女性大姨妈肚子痛的原因包括生理性和病理性等多方面。生理性原因有前列腺素分泌过多致子宫缺血缺氧、子宫收缩异常；病理性原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫畸形等；其他因素包括生活方式（过度劳累、寒冷刺激、饮食不当）和精神心理因素（精神紧张焦虑等），若肚子痛严重或持续不缓解需及时就医检查治疗。
一、生理性原因
（一）前列腺素分泌过多
女性在月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子痛，一般在月经来潮的初期较为明显，这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜合成前列腺素的功能相对活跃。
（二）子宫收缩异常
子宫的收缩节律异常也可能导致肚子痛，比如子宫收缩过强或不协调，会使子宫肌层缺血，引发疼痛。正常情况下，子宫的收缩是有规律且协调的，而当这种规律性被打破时，就会出现疼痛不适，这与个体的子宫肌层敏感性差异有关，一些女性可能天生子宫肌层对激素等刺激更为敏感。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织会随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，且会随着经期逐渐加重，部分患者还可能伴有不孕、月经失调等症状，这种情况在育龄期女性中较为多见。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束，多发生于30-50岁经产妇。
（三）盆腔炎
盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等，在月经期间，盆腔充血会使炎症症状加重，从而出现下腹部疼痛，同时还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状，多见于有性生活的育龄女性，尤其是性卫生不良、多次人工流产等人群。
（四）子宫畸形
如残角子宫妊娠、双角子宫等子宫畸形情况，在月经期间可能会因为子宫的形态异常导致经血排出不畅，进而引起肚子痛，这种情况在先天性子宫发育异常的女性中存在。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度劳累：女性在月经期间如果过度劳累，会加重身体的疲劳感，可能会使原本就存在的肚子痛症状加重，因为劳累会影响身体的整体状态，包括子宫的血液循环等。
2.寒冷刺激：月经期间受到寒冷刺激，如穿着过少、接触冷水等，会导致子宫血管收缩，影响子宫的血液供应，从而引发肚子痛，尤其在体质相对较弱的女性中更易出现这种情况。
3.饮食不当：月经期间食用过多生冷、辛辣等刺激性食物，也可能刺激子宫平滑肌收缩，导致肚子痛，例如大量食用冰淇淋、辣椒等。
（二）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能会影响内分泌系统，进而对月经产生影响，导致肚子痛的发生或加重，这种情况在现代生活节奏较快的女性群体中较为常见，尤其是年轻女性。
如果大姨妈肚子痛较为严重或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
