女性常见妇科炎症包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎、子宫内膜炎。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,症状为白带异常、外阴瘙痒等,妊娠期和幼女感染有不同情况;细菌性阴道病因乳杆菌减少等致生态平衡打破,症状为白带异常等,妊娠期和绝经后女性有特殊情况;宫颈炎多由病原体感染或非感染因素引起,症状为白带异常等,不同年龄段女性有不同特点;子宫内膜炎因产后等感染引发,症状为白带异常、腹痛发热等,产后和绝经后女性有相应特殊情况。
一、滴虫性阴道炎
(一)病因及机制
由阴道毛滴虫引起,毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作,多通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
(二)症状表现
白带发黄呈黄绿色、泡沫状,有异味,常伴有外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等,阴道黏膜充血,严重者有散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈。
(三)特殊人群情况
妊娠期女性感染滴虫性阴道炎可能引起胎膜早破、早产等,需及时就医处理;幼女感染时,因雌激素水平低,阴道上皮薄,易受感染,表现为外阴瘙痒、分泌物增多,家长需注意幼女外阴卫生,避免接触感染源。
二、细菌性阴道病
(一)病因及机制
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势,细菌性阴道病时,乳杆菌减少,加德纳菌及其他厌氧菌大量繁殖,阴道内生态平衡被打破而发病,可能与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
(二)症状表现
白带灰白色、均匀一致、有鱼腥味,尤其在性交后加重,外阴瘙痒症状不明显,阴道黏膜无明显充血炎症表现。
(三)特殊人群情况
妊娠期女性患细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等,需积极治疗;绝经后女性因雌激素水平低,阴道抵抗力下降,易患细菌性阴道病,要注意保持外阴清洁,减少感染风险。
三、宫颈炎
(一)病因及机制
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等非感染因素导致,病原体感染宫颈后引发炎症反应。
(二)症状表现
白带发黄、增多,可呈脓性,有异味,可伴有性交后出血、月经间期出血等,妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有脓性分泌物从宫颈管流出。
(三)特殊人群情况
青春期女性由于宫颈发育尚未成熟,雌激素水平低,感染后症状可能不典型,易被忽视;育龄期女性性生活较活跃,是宫颈炎的高发人群,需注意性生活卫生;妊娠期女性患宫颈炎可能影响分娩过程,需密切监测。
四、子宫内膜炎
(一)病因及机制
多因产后、流产后感染,宫腔内手术操作后感染,经期卫生不良等引起,病原体侵入子宫内膜引起炎症,细菌可沿阴道、宫颈上行或经输卵管、淋巴系统蔓延至子宫内膜。
(二)症状表现
白带发黄、增多,伴有下腹痛、发热等,严重时可有寒战、高热,妇科检查子宫压痛、附件区可有压痛。
(三)特殊人群情况
产后女性身体抵抗力较低,是子宫内膜炎的高发人群,需注意产后会阴清洁;绝经后女性雌激素水平低,子宫内膜薄,易发生子宫内膜炎,要关注绝经后阴道分泌物情况,出现异常及时就医。
















