女性一个月没来月经的原因多样，包括妊娠相关、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素、药物因素、疾病因素（如卵巢功能衰退、宫腔粘连）、过度减肥等，需结合自身情况先排查妊娠，再根据可能原因进一步检查明确诊断，针对不同原因进行相应处理，特殊人群有不同关注重点。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等。其发病与遗传、环境等多种因素有关，体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等是重要的发病机制。通过性激素六项检查可见雄激素升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值升高等，超声检查可发现卵巢多囊样改变。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统，从而导致月经紊乱。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经周期延长、经量减少甚至闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰正常的内分泌调节，导致月经失调。通过甲状腺功能检查（如TSH、FT3、FT4等指标）可明确诊断。
精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大、环境改变等都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。例如，一些考生在考试前、长期处于高强度工作压力下的人群等，都可能出现月经一个月没来的情况。精神心理因素通过影响神经递质的分泌，进而干扰内分泌调节。
药物因素
某些药物可能会引起月经推迟。比如长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素会干扰正常的内分泌反馈机制，抑制排卵，从而导致月经周期改变；抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等也可能对月经产生影响。不同药物对月经的影响机制不同，一般是通过作用于下丘脑-垂体-卵巢轴的不同环节来干扰月经周期。
疾病因素
卵巢功能衰退：多见于围绝经期女性，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少，会出现月经紊乱，包括月经推迟、经量减少等情况。通过激素六项检查可见雌激素水平降低、FSH升高。
宫腔粘连：多有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等），宫腔粘连会导致子宫内膜损伤，影响月经血的排出，从而出现月经推迟甚至闭经。通过宫腔镜检查可明确诊断。
其他因素
过度减肥：女性过度节食、运动量过大等导致体重在短时间内下降过快，会影响体内脂肪含量，而脂肪是合成雌激素的原料之一，体内脂肪过少会影响雌激素的合成，进而导致月经失调，出现月经推迟一个月的情况。
对于出现一个月没来月经的女性，首先要结合自身情况进行初步判断，如有性生活史需先排除妊娠，然后根据可能的原因进一步进行相关检查以明确诊断。如果是内分泌失调等原因引起，需要根据具体病因进行相应处理；如果是精神心理因素导致，需要调整心态、缓解压力等；如果是疾病因素引起，则需针对具体疾病进行治疗。特殊人群如育龄期女性要重视妊娠相关排查，围绝经期女性出现月经异常需关注卵巢功能情况等。
