急迫性尿失禁的治疗包括行为治疗、药物治疗和手术治疗。行为治疗有膀胱训练和盆底肌训练;药物治疗有抗胆碱能药物和β3肾上腺素受体激动剂;手术治疗有尿道中段吊带术和膀胱扩大术,不同治疗方法有各自适用人群及注意事项。
盆底肌训练:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法,通过收缩和放松盆底肌肉来增强盆底肌力量。女性患者可通过该训练改善急迫性尿失禁情况,男性患者同样适用,对于有盆底肌功能减弱病史的人群效果更佳,长期坚持可提高盆底肌对排尿的控制能力。
药物治疗
抗胆碱能药物:如托特罗定等,通过抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩来发挥作用。这类药物对于因膀胱过度活动导致的急迫性尿失禁有一定疗效,但可能会引起口干、便秘等副作用,老年患者使用时需注意药物对认知功能等方面的潜在影响,有青光眼、前列腺增生伴排尿困难病史的患者应慎用。
β3肾上腺素受体激动剂:如米拉贝隆,可选择性激动膀胱平滑肌的β3肾上腺素受体,促进膀胱舒张,减少急迫性尿失禁的发生。其副作用相对较少,但对于有心血管疾病病史的患者需要密切关注药物对心血管系统的影响。
手术治疗
尿道中段吊带术:适用于经保守治疗效果不佳的中重度急迫性尿失禁患者。对于年龄较大、身体状况允许手术的患者可考虑该手术,手术通过放置吊带支撑尿道来改善控尿能力,但术后可能会出现排尿困难等并发症,有严重心肺疾病等不适合手术的病史患者需谨慎选择。
膀胱扩大术:适用于膀胱容量严重减小的急迫性尿失禁患者,如因神经源性膀胱等疾病导致膀胱容量明显缩小的情况。但该手术创伤较大,术后需要较长时间恢复,对于年龄较小的患者一般不优先考虑,有泌尿系统感染病史等情况的患者需综合评估手术风险。



















