溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗有休息饮食及纠正水电解质紊乱；药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂；手术治疗有相应指征和方式；特殊人群如儿童、老年、妊娠患者有不同注意事项，需个体化处理及综合考量。
一、一般治疗
休息与饮食：急性发作期需充分休息，减少精神和体力负担。饮食上给予易消化、少纤维素、富含营养的食物，避免食用牛奶和乳制品等可能加重腹泻的食物。对于严重腹泻、禁食的患者，需通过肠外营养补充足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，以维持机体正常代谢。
纠正水电解质紊乱：密切监测患者水电解质情况，及时补充丢失的水分和电解质，如出现低钾血症时，可根据血钾水平适当补充钾盐，以维持水电解质平衡。
二、药物治疗
氨基水杨酸制剂
5-氨基水杨酸（5-ASA）：是轻、中度溃疡性结肠炎的常用药物，可局部作用于结肠黏膜，抑制炎症反应。适用于病变局限在直肠、乙状结肠的患者，可通过栓剂、灌肠剂等局部给药，也有口服制剂。
美沙拉嗪：属于5-ASA类药物，疗效与5-ASA类似，可用于轻、中度溃疡性结肠炎的治疗，包括活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗。
糖皮质激素：适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者，以及急性暴发型患者。常用药物有泼尼松、泼尼松龙等。其作用机制是通过抑制炎症反应的多个环节发挥抗炎作用。但长期使用可能会引起如骨质疏松、感染、血糖升高等不良反应，需密切监测。
免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的慢性持续型患者可考虑使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、巯嘌呤等。这类药物起效较慢，可通过抑制免疫反应发挥作用，但可能会出现骨髓抑制等不良反应，使用过程中需定期监测血常规等指标。
三、手术治疗
手术指征：当出现严重的并发症如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠经内科治疗无效时，以及长期内科治疗效果不佳、影响患者生活质量的顽固性溃疡性结肠炎患者可考虑手术治疗。
手术方式：主要有全结肠切除、回肠造口术，或回肠贮袋肛管吻合术等。回肠贮袋肛管吻合术可保留患者的肛门功能，但手术难度相对较大，术后需注意预防吻合口漏等并发症。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童溃疡性结肠炎的治疗需更加谨慎，药物选择和剂量需根据儿童的年龄、体重等进行个体化调整。氨基水杨酸制剂可用于儿童患者，但需注意药物的剂型和剂量。糖皮质激素的使用需权衡疗效和不良反应，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物和给药方式。免疫抑制剂在儿童中的应用需严格掌握适应证，密切监测不良反应。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在药物治疗时需注意药物之间的相互作用。例如，使用糖皮质激素时需警惕可能加重糖尿病、高血压等基础疾病的风险。对于手术治疗，需充分评估老年患者的心肺功能等全身状况，谨慎选择手术方式，并加强术后的护理和监测。
妊娠患者：妊娠期间溃疡性结肠炎的治疗需综合考虑母体和胎儿的安全。氨基水杨酸制剂在妊娠期间相对较为安全，可根据病情使用。糖皮质激素在妊娠中晚期可谨慎使用，但需密切监测胎儿情况。免疫抑制剂在妊娠期间一般禁用，以免对胎儿造成不良影响。
