关节脱位是关节上下骨端失去正常对合关系由外伤性、病理性、先天性、习惯性因素引发按部位程度时间分类有关节局部症状关节功能丧失等表现靠体格检查和影像学诊断治疗分复位固定功能锻炼且儿童老年人女性特殊时期有相应注意事项。
一、定义
医学上的脱臼即关节脱位，是指构成关节的上下两个骨端失去正常的对合关系，多由外伤性外力作用、病理性病变（如关节结核、肿瘤等致关节结构破坏）、先天性发育异常或习惯性因素等引发。
二、病因分类
外伤性脱位：多因遭受直接或间接暴力撞击，如运动中意外碰撞、车祸等致关节脱位，为最常见类型。
病理性脱位：由关节本身病变（如关节结核、骨肿瘤等）破坏关节结构稳定性，轻微外力即可引发脱位。
先天性脱位：胚胎发育过程中关节结构异常所致，如先天性髋关节脱位。
习惯性脱位：首次脱位后未得到规范治疗，关节囊、韧带等组织松弛，导致关节反复脱位。
三、分类情况
按脱位部位：可分为肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、膝关节脱位等多种，不同部位脱位表现及处理有差异。
按脱位程度：分为全脱位（两骨端完全脱离正常对合）和半脱位（两骨端部分脱离正常对合）。
按脱位时间：新鲜脱位（脱位时间≤3周）、陈旧性脱位（脱位时间＞3周），陈旧性脱位复位难度及并发症风险更高。
四、临床表现
关节局部症状：脱位关节部位疼痛、肿胀明显，活动时疼痛加剧，因关节结构异常可见畸形，如肩关节脱位时呈“方肩”畸形。
关节功能丧失：脱位关节正常活动受限，无法完成正常的屈伸、旋转等动作。
五、诊断方法
体格检查：通过触诊可发现关节位置异常、关节间隙改变等。
影像学检查：X线是常用检查手段，能明确脱位的方向、程度及是否合并骨折等情况，必要时可加做CT或MRI进一步评估关节周围软组织结构。
六、治疗原则
复位：早期（新鲜脱位）多采用手法复位，需由专业医师操作，根据脱位类型选择合适复位手法；对于复杂脱位或手法复位失败等情况需行手术复位。
固定：复位后需用石膏、支具等固定关节，固定时间依脱位部位及病情而定，一般需3~6周，固定期间限制关节不必要活动，促进关节周围受损组织修复。
功能锻炼：固定期间在医生指导下进行关节周围肌肉等长收缩锻炼，去除固定后逐步开展关节活动度及肌力锻炼，恢复关节功能。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童关节周围韧带相对松弛，易发生脱位，且复位后需特别防护，因儿童关节发育未完全稳定，避免再次受伤致习惯性脱位，复位后应减少剧烈活动并定期复查。
老年人：常合并骨质疏松等问题，脱位复位后固定期间需注意预防骨质疏松相关并发症，可适当补充钙剂及维生素D，加强营养支持。
女性特殊时期：妊娠、哺乳期女性发生脱臼时，治疗需兼顾特殊时期生理状况，选择相对安全的复位及固定方法，避免影响胎儿或婴儿，复位及固定过程中需充分考虑激素水平等对组织修复的影响。
