小孩张嘴睡觉可能由多种因素引起，包括腺样体肥大（儿童6-7岁发育最大、10岁后萎缩，上呼吸道感染等易诱发）、鼻炎（过敏性鼻炎因接触过敏原致鼻腔黏膜过敏水肿等，感染性鼻炎因病毒细菌感染致黏膜充血肿胀等）、扁桃体肥大（反复炎症致增生肥大，5-12岁高发，上呼吸道感染等易引发）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等影响通气）、肥胖（颈部脂肪堆积压迫气道）、睡姿不当（偶尔或长期影响通气）。
一、腺样体肥大
1.成因：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，当腺样体肥大到一定程度时，会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，从而导致小孩张嘴睡觉。一般在儿童6-7岁时腺样体发育至最大，10岁以后逐渐萎缩。例如，有研究发现，约30%的儿童睡眠呼吸障碍是由腺样体肥大引起的。
2.影响因素：儿童的上呼吸道感染等因素容易诱发腺样体的炎症反应，进而导致腺样体肥大。如果儿童有反复的鼻炎、鼻窦炎病史，会增加腺样体肥大的发生风险。
二、鼻炎
1.过敏性鼻炎：
成因：小孩接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，会引起鼻腔黏膜的过敏反应，出现鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，导致鼻腔通气不畅，小孩就会张嘴呼吸来辅助通气。据统计，在过敏性鼻炎患儿中，约60%会出现张嘴睡觉的情况。
影响因素：如果小孩属于过敏体质，且生活环境中存在较多过敏原，如家中饲养宠物、室内灰尘较多等，就容易诱发过敏性鼻炎，进而出现张嘴睡觉的现象。
2.感染性鼻炎：病毒、细菌感染引起的鼻炎，如普通感冒引发的鼻炎，会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多，使鼻腔通气受阻，小孩为了获得更多氧气而张嘴呼吸。例如，在冬季感冒高发季节，儿童患感染性鼻炎的概率增加，张嘴睡觉的情况也相对增多。
三、扁桃体肥大
1.成因：扁桃体是咽部的淋巴组织，当小孩反复发生扁桃体炎症时，会导致扁桃体增生、肥大。肥大的扁桃体可堵塞咽腔，影响呼吸，从而出现张嘴睡觉的现象。一般来说，儿童期扁桃体是免疫器官，容易受到感染而肥大，5-12岁是扁桃体肥大的高发年龄段。
2.影响因素：儿童免疫力相对较低，容易受到病原体侵袭，反复的上呼吸道感染等因素容易引发扁桃体肥大。比如，经常与患有呼吸道感染的人群接触，或者自身免疫力较差的儿童，更容易出现扁桃体肥大进而导致张嘴睡觉。
四、鼻腔结构异常
1.鼻中隔偏曲：小孩先天性的鼻中隔偏曲，会使鼻腔一侧狭窄，影响通气，导致小孩张嘴呼吸来改善通气状况。这种鼻腔结构异常在儿童中也可能存在，虽然相对少见，但也是引起张嘴睡觉的一个原因。
2.鼻甲肥大：除了炎症引起的鼻甲肥大外，小孩自身的鼻腔解剖结构特点等也可能导致鼻甲肥大，进而影响鼻腔通气，造成张嘴睡觉。例如，一些小孩可能存在先天性的鼻甲发育相对较肥厚的情况，从而影响呼吸。
五、其他因素
1.肥胖：超重或肥胖的儿童，颈部脂肪堆积可能会压迫气道，导致气道狭窄，引起呼吸不畅，出现张嘴睡觉的现象。有研究表明，肥胖儿童发生睡眠呼吸障碍包括张嘴睡觉的概率比正常体重儿童高约2-3倍。
2.睡姿不当：偶尔小孩因为睡姿不当，如枕头过高或过低等，可能会导致气道短暂性不畅，出现短时间的张嘴睡觉，但这种情况一般是偶尔发生，调整睡姿后可改善。但如果长期睡姿不当也可能形成习惯，需要关注。
