孩子说话时间有一般里程碑，4岁还不能清晰表达等属语言发育迟缓，影响因素有年龄（存个体差异早产儿矫正月龄后仍明显落后需关注）、性别（无绝对不同但表现形式可能有差异）、生活方式（语言环境缺刺激或电子产品使用过早干扰语言学习需营造丰富环境控时）、特殊人群风险及病史（早产低体重、家族史、听力障碍、自闭症谱系障碍等会致说话晚需及时就诊全面评估并干预训练）。
一般来说，孩子在18个月时应能理解一些简单指令并说出约10-20个单词，2岁时词汇量大约在300个左右且能说简单短语，3岁时基本能进行简单的日常对话交流。如果孩子到了4岁还不能清晰表达基本的意思、词汇量极少且无法进行简单交流，就属于语言发育迟缓的情况，需要引起重视。
影响孩子说话时间的因素及应对
年龄因素：不同年龄段有不同的语言发育里程碑，但存在个体差异。有的孩子可能语言发育稍晚些，但后续能正常追赶。比如早产儿可能因为提前出生，在语言发育时间上可能比足月儿稍有滞后，但如果在矫正月龄后仍明显落后，就需要关注。
性别因素：一般没有明显的性别差异导致说话时间的绝对不同，但在语言发育的表现形式上可能有差异，比如女孩可能在早期词汇积累上稍快，但这不是绝对的判断标准。
生活方式因素：
语言环境：如果孩子所处环境中缺乏丰富的语言刺激，家长与孩子交流过少、使用的语言过于简单且不多样化，会影响孩子说话。例如长期让孩子独处，很少和孩子聊天、讲故事等，孩子获取语言输入的机会少，说话时间可能会晚。所以家长应营造丰富的语言环境，多和孩子交流，给孩子读绘本、讲故事、描述周围事物等。
电子产品使用：过早让孩子长时间接触电子产品，可能会干扰孩子正常的语言学习。因为电子产品的语言输入往往是单向的，缺乏互动性，不利于孩子语言表达能力的发展。应控制孩子接触电子产品的时间，0-18个月的孩子应避免接触电子产品，18个月以上的孩子每天接触电子产品的时间应限制在1小时以内。
特殊人群风险及病史因素：
早产或低出生体重：早产或低出生体重的孩子可能存在神经系统发育的潜在风险，影响语言中枢的发育，从而导致说话晚。对于这类孩子，需要在早期进行密切的发育监测，在专业康复师的指导下进行语言干预训练，如早期的听觉刺激、视觉追踪训练等，促进语言发育。
家族语言发育迟缓史：如果家族中有语言发育迟缓的情况，孩子可能存在遗传易感性，说话时间可能会晚于正常孩子。对于有家族史的孩子，家长要更加留意孩子的语言发育情况，在孩子达到相应语言发育里程碑时，及时评估，如果发现落后，尽早进行干预。
听力障碍：如果孩子存在听力问题，无法正常接收声音信号，就会影响语言的学习和发展，导致说话晚。所以要定期给孩子进行听力筛查，一旦发现听力异常，要及时进行干预，如佩戴助听器等，并配合语言康复训练。
自闭症谱系障碍：患有自闭症谱系障碍的孩子往往存在语言发育迟缓的问题，同时还伴有社交障碍、刻板行为等。如果孩子在语言发育过程中出现对呼唤名无反应、语言发展落后于同龄儿童、语言形式及内容异常等情况，要考虑自闭症谱系障碍的可能，需及时就医进行评估和诊断，早期干预对于自闭症谱系障碍孩子的语言和社会功能发展非常重要。
如果发现孩子说话明显晚于同龄儿童，建议及时带孩子到儿童保健科或儿科就诊，进行全面的评估，包括听力检查、神经系统检查、语言发育评估等，以明确原因，并在专业医生的指导下进行相应的干预和训练。
