细菌性阴炎主要是阴道内正常菌群失调所致混合感染，发病相关因素有性生活因素（多个性伴侣等破坏阴道内环境平衡致患病风险增加）、阴道冲洗（频繁冲洗破坏酸碱平衡和正常菌群致局部防御功能降低）、妇科手术（如人工流产损伤生殖道黏膜致局部抵抗力下降）、年龄因素（生育年龄女性相对易患，绝经后女性也可能患但发生率稍低）、其他（长期应用抗生素抑制乳杆菌生长，糖尿病患者血糖控制不佳时阴道内环境利于致病菌生长）。
性生活因素：多个性伴侣、新性伴侣及无保护性性交等，可能破坏阴道内环境平衡，增加患病风险。有研究表明，性活跃期女性发生BV的几率相对较高，因为性行为可能改变阴道的微生物群落结构。
阴道冲洗：频繁阴道冲洗会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群，导致阴道局部防御功能降低，从而容易引发细菌性阴炎。例如，过度使用阴道清洗剂冲洗阴道，会使阴道内正常的酸性环境被破坏，有利于厌氧菌等病原菌的生长繁殖。
妇科手术：如人工流产等妇科手术，可能损伤生殖道黏膜，使局部抵抗力下降，为细菌入侵创造条件，增加患细菌性阴炎的可能性。
年龄因素：生育年龄女性相对更易患细菌性阴炎，这与该阶段女性的生理特点以及激素水平等有关。绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力减弱，也可能发生细菌性阴炎，但相对生育年龄女性发生率稍低。
其他：长期应用抗生素，会抑制乳杆菌生长，使其他菌群大量繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，酸度增加，有利于念珠菌及其他致病菌生长，也可能增加细菌性阴炎的发生风险。
