痤疮治疗需结合病因机制与日常护理，按轻、中、重度分级治疗，特殊人群（青春期、妊娠期、老年患者）需针对性管理，配合生活方式干预，并做好治疗反应监测与复诊、复发管理及瘢痕预防。
一、病因分析与日常护理
1.1病因机制：痤疮（痘痘）的发生与皮脂腺过度分泌、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌定植及炎症反应密切相关。雄激素水平升高可刺激皮脂腺分泌，导致毛囊导管堵塞，形成粉刺；若合并细菌感染（如痤疮丙酸杆菌），则引发丘疹、脓疱等炎症性皮损。
1.2日常护理要点：每日使用温和的氨基酸类洁面产品清洁面部，水温控制在32~35℃，避免过度摩擦；洁面后立即使用无油配方、含神经酰胺的保湿乳，维持皮肤屏障功能；避免使用含酒精、香精的护肤品，减少对皮肤的刺激；每日防晒需选择SPF30~50、PA+++以上的物理防晒剂，防止紫外线加重炎症。
二、分级治疗策略
2.1轻度痤疮（粉刺为主）：外用维A酸类药物可调节毛囊角化，减少微粉刺形成，需夜间使用并注意避光；过氧化苯甲酰凝胶具有抗菌及抗炎作用，可降低痤疮丙酸杆菌耐药性，建议每日1~2次局部点涂。
2.2中度痤疮（炎性丘疹、脓疱）：外用抗生素如克林霉素、红霉素可抑制细菌繁殖，需与过氧化苯甲酰联用减少耐药；口服抗生素如多西环素、米诺环素适用于皮损广泛者，疗程一般6~8周，需监测胃肠道反应及光敏性。
2.3重度痤疮（结节、囊肿）：异维A酸胶囊是首选系统治疗药物，可同时抑制皮脂分泌、调节角化及抗炎，但需严格避孕（女性患者治疗期及停药后3个月）、监测肝功及血脂；糖皮质激素局部注射适用于顽固性结节，需由专业医师操作。
三、特殊人群管理
3.1青春期患者：因激素水平波动易反复发作，需加强心理疏导，避免因痤疮影响自尊心；治疗以局部用药为主，慎用系统治疗药物，防止影响生长发育。
3.2妊娠期女性：禁用维A酸类、四环素类及异维A酸，外用红霉素、克林霉素相对安全；轻度痤疮可优先选择壬二酸，其具有抗菌及调节角化作用，且无致畸性。
3.3老年患者：需排查药物性痤疮可能，长期使用糖皮质激素、碘剂等药物者需调整用药方案；合并糖尿病、免疫抑制等疾病者，感染风险升高，需加强监测。
四、生活方式干预
4.1饮食管理：限制高糖饮食（如奶茶、蛋糕）及乳制品摄入，研究显示低糖饮食可使痤疮严重程度降低23%~35%；增加富含ω-3脂肪酸的食物（如深海鱼、核桃），其抗炎作用有助于改善症状。
4.2睡眠与压力：保证每日7~8小时睡眠，睡眠不足可导致皮质醇水平升高，刺激皮脂分泌；通过冥想、运动等方式缓解压力，降低应激性痤疮的发生风险。
4.3运动注意事项：运动后及时清洁面部，防止汗液混合皮脂堵塞毛孔；避免佩戴过紧的头带或口罩，减少局部摩擦及闷热环境。
五、治疗反应监测与复诊
5.1疗效评估：治疗4周后需复诊评估，若粉刺减少＜50%或炎性皮损未改善，需调整治疗方案；系统治疗者需每月监测血常规、肝功及血脂。
5.2复发管理：停药后需维持局部用药（如每周2次维A酸），持续3~6个月；复发者需排查诱因（如月经前加重、更换护肤品等），针对性干预。
5.3瘢痕预防：早期炎性皮损避免挤压，防止形成凹陷性瘢痕；已形成的瘢痕需根据类型选择点阵激光、化学剥脱或填充治疗，需由皮肤科医师评估后实施。
