多种原因可导致头皮出现大块头皮屑，如头皮单纯糠疹与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌繁殖有关，青春期、油性皮肤者易患；脂溢性皮炎与马拉色菌、皮脂分泌、皮肤屏障及免疫炎症等相关，成年人多见，生活不规律等可诱发；银屑病是遗传与环境共同作用的免疫介导病，有家族史、精神紧张等易诱发；头癣由皮肤癣菌感染引起，儿童易感染且集体环境易传染；接触性皮炎因头皮接触外源性物质过敏或刺激，过敏体质者易发病。
一、头皮单纯糠疹
成因：可能与皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌等微生物过度繁殖有关。马拉色菌可将头皮油脂中的甘油三酯分解为游离脂肪酸，刺激头皮角质形成细胞过度增殖和脱落，从而形成大块头皮屑。
影响因素：青春期人群由于雄激素水平升高，皮脂腺分泌更旺盛，相对更易出现头皮单纯糠疹导致大块头皮屑；油性皮肤者皮脂腺分泌本就较多，也增加了马拉色菌繁殖的机会，易引发该情况。
二、脂溢性皮炎
成因：确切机制尚不完全明确，但与马拉色菌定植与感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等有关。马拉色菌在脂溢性皮炎患者头皮部位的数量和致病性可能增加，引发炎症反应，导致头皮出现红斑、油腻性鳞屑，可表现为大块头皮屑。
影响因素：成年人相对更常见，男性可能多于女性；生活不规律、经常熬夜、压力过大等因素可能诱发或加重脂溢性皮炎，导致大块头皮屑增多；过度清洁头皮可能破坏皮肤屏障，也可能影响脂溢性皮炎的发生发展进而影响头皮屑情况。
三、银屑病
成因：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。头皮银屑病患者的表皮细胞增殖速度加快，表皮更替时间缩短，导致角质层堆积形成厚层银白色鳞屑，可表现为大块头皮屑，常伴有头皮红斑、瘙痒等症状。
影响因素：有银屑病家族史者发病风险较高；精神紧张、外伤、感染等因素可能诱发银屑病，从而出现大块头皮屑的症状；不同年龄、性别均可发病，但青壮年相对多见。
四、头癣
成因：由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起，常见的致病菌有断发毛癣菌、许兰毛癣菌等。皮肤癣菌感染头皮后，会引起炎症反应，破坏头皮的正常角质代谢，导致头皮屑增多，且常伴有脱发、断发等表现。
影响因素：儿童相对更容易感染头癣，因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱，且在学校等集体环境中易相互传染；与头癣患者密切接触或接触被污染的物品等都可能导致感染，从而出现大块头皮屑等头癣相关症状。
五、接触性皮炎
成因：头皮接触某些外源性物质后，如染发剂、洗发水、发胶等过敏或刺激，引起局部炎症反应，表现为头皮红斑、肿胀、丘疹，严重时可出现鳞屑，导致大块头皮屑。
影响因素：有过敏体质者接触相关致敏或刺激物质后更易发病；不同年龄、性别均可发生，使用新的洗发水、染发剂等新产品时需特别注意，若出现头皮不适要考虑接触性皮炎可能。
