脑梗急性期可依情况行溶栓（4.5小时内符合指征可考虑）、抗血小板聚集（不适合溶栓者用）、用神经保护剂（如依达拉奉）、降颅压（脑梗伴脑水肿用甘露醇等）、大血管闭塞时行血管内介入治疗；康复期需尽早做康复评定并开展肢体、语言、认知等功能康复训练；特殊人群中老年人用药需防相互作用且康复循序渐进，儿童脑梗要遵儿科原则谨慎选药康复，有出血倾向者用抗栓药需评估出血风险与获益比调整方案。
一、急性期治疗
1.溶栓治疗：发病4.5小时内符合静脉溶栓指征（如无颅内出血、近期无重大手术等禁忌）的患者，可考虑使用溶栓药物恢复脑血流，需严格依据适应证与禁忌证评估后实施。
2.抗血小板聚集：常用药物如阿司匹林，通过抑制血小板聚集防止血栓进展，适用于不适合溶栓的患者，需关注潜在出血风险。
3.神经保护剂：例如依达拉奉，可清除自由基以减轻神经细胞损伤，对改善预后可能有帮助。
4.降颅压治疗：脑梗伴脑水肿时，使用甘露醇等药物降低颅内压，缓解颅内高压症状，需监测患者颅内压及电解质等指标。
5.血管内介入治疗：大血管闭塞导致的脑梗，在时间窗内可通过动脉取栓等介入操作恢复血管再通，需专业评估后开展。
二、康复期治疗
1.早期康复评估：发病后尽早进行康复评定，涵盖肢体运动、语言、认知等功能评估，以制定个性化康复方案。
2.肢体功能康复：通过被动与主动运动、物理治疗等促进肢体运动功能恢复，预防肌肉萎缩、关节挛缩，训练需循序渐进结合患者具体障碍情况。
3.语言康复：针对语言障碍患者，开展发音、词汇、语句表达等训练，帮助恢复语言功能。
4.认知康复：对存在认知障碍者，进行注意力、记忆力、定向力等方面训练，提升认知功能。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：常合并多种基础疾病，药物使用需警惕相互作用，康复训练要兼顾身体耐受性，循序渐进开展。
2.儿童脑梗：极为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，谨慎选药并依据儿童生长发育特点制定康复方案，密切监测各项指标。
3.有出血倾向患者：使用抗血小板或溶栓药物时需严格评估出血风险与治疗获益比，可能调整治疗方案以降低出血风险。
