手癣主要治疗手段为外用抗真菌药物，其中咪唑类如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏可用于轻中度患者，丙烯胺类如特比萘芬乳膏能杀菌改善症状，病情严重等外用不佳者可考虑口服伊曲康唑、特比萘芬，儿童用抗真菌药需谨慎优先选外用且成人监护，孕妇外用选影响小的、口服一般不建议，肝肾功能不全者用口服抗真菌药遵医嘱，治疗中要保持手部清洁干燥、避免搔抓、按疗程用药降低复发风险。
一、外用抗真菌药物
手癣（鹅掌风）外用抗真菌药是主要治疗手段，常见类型有：
1.咪唑类：如克霉唑乳膏，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成发挥抑菌作用；咪康唑乳膏能抑制真菌麦角固醇合成，从而抑制真菌生长繁殖。此类药物局部涂抹可直接作用于手部感染部位，适用于轻中度手癣患者。
2.丙烯胺类：如特比萘芬乳膏，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥杀菌作用，对皮肤癣菌有较好的抗菌活性，局部使用可有效改善手癣症状。
二、口服抗真菌药物
对于病情较严重、外用药物疗效不佳或反复发作的手癣患者，可考虑口服抗真菌药：
1.伊曲康唑：为合成的三氮唑衍生物，可抑制真菌细胞色素P450酶，干扰真菌麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用。但使用前需评估患者肝肾功能，肝肾功能不全者慎用。
2.特比萘芬：能选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积，导致真菌细胞死亡，达到抗真菌效果。口服药同样需在医生评估后使用，关注药物对肝肾功能的影响。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童使用抗真菌药物需谨慎，应避免自行选用口服抗真菌药，优先选择安全性高的外用抗真菌药物，且使用时需在成人监护下进行，防止误服等情况，用药前建议咨询皮肤科医生。
2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物时需咨询医生，外用抗真菌药应选择对胎儿影响较小的药物，口服抗真菌药一般不建议孕妇使用，以防对胎儿产生不良影响。
3.肝肾功能不全者：使用口服抗真菌药时要严格遵医嘱，因为此类药物主要通过肝肾功能代谢，肝肾功能不全可能影响药物代谢，加重肝肾负担，需密切监测肝肾功能指标。同时，患者在治疗过程中要保持手部清洁干燥，避免搔抓，防止自身传染及交叉感染，按疗程规范用药以确保彻底清除真菌，降低复发风险。
