震颤是节律性交替性摆动运动可发于身体不同部位因类型而异有静止性震颤(如帕金森病呈搓丸样静止时明显随病程进展影响肢体活动)、动作性震颤(包括姿势性震颤即主动保持姿势时出现特发性震颤与遗传及生活方式因素相关、意向性震颤即有意向完成动作时出现越近目标越明显常见于小脑病变等)治疗有药物治疗(帕金森病用复方左旋多巴特发性震颤用普萘洛尔等β受体阻滞剂但需考虑相关病史)、手术治疗(帕金森病药物效果不佳或不能耐受副作用可考虑脑深部电刺激术需评估身体状况)、康复治疗(运动疗法制定个性化方案改善肢体功能作业治疗通过日常作业活动提高生活自理能力均需考虑患者具体情况)。
一、震颤的症状
震颤是一种节律性、交替性的摆动运动,可发生于身体的不同部位。其症状表现因震颤类型而异,常见的有以下几种:
静止性震颤:多在肌肉放松的情况下出现,如帕金森病患者,常表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤,静止时明显,随意运动时减轻,睡眠时消失。这种震颤与患者的年龄、病史等因素相关,多见于中老年人,帕金森病患者随着病程进展,震颤可能会逐渐影响肢体活动。
动作性震颤
姿势性震颤:在身体主动保持某一姿势时出现,如特发性震颤患者,常见于双手维持某种姿势时,如持物、写字等,部分患者可能因遗传因素发病,有家族史的人群需特别关注自身健康状况,其震颤程度可能会受情绪紧张、疲劳等生活方式因素影响而加重。
意向性震颤:又称指鼻试验阳性震颤,是在有意向地完成某一动作时出现的震颤,越接近目标物体震颤越明显,常见于小脑病变等情况,患者的病史中若有脑部疾病相关病史,如小脑梗死、出血等,更容易出现意向性震颤。
二、震颤的治疗方法
药物治疗
针对帕金森病静止性震颤:常用药物有复方左旋多巴等,通过补充脑内多巴胺含量来改善症状,但药物的使用需考虑患者的年龄、病情严重程度等因素,老年患者使用时需注意药物可能带来的副作用。
特发性震颤:普萘洛尔等β受体阻滞剂可用于治疗特发性震颤,对于有心血管疾病病史的患者需谨慎使用,因为该类药物可能影响心血管系统功能。
手术治疗
脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的帕金森病患者,可考虑DBS手术。手术需综合评估患者的病史、身体状况等,如患者是否有严重的心肺疾病等可能会影响手术的耐受性。
康复治疗
运动疗法:根据患者的具体情况制定个性化的运动康复方案,如针对震颤患者进行平衡训练、协调训练等,有助于改善肢体功能,减轻震颤对日常生活的影响,不同年龄、病情的患者康复训练的强度和方式有所不同,需在专业康复师指导下进行。
作业治疗:通过让患者参与日常生活中的一些作业活动,如穿衣、进食等训练,提高患者的生活自理能力,同时也有助于缓解震颤带来的影响,对于儿童患者,要考虑其生长发育特点,制定适合的作业治疗方案。
















