静止性震颤多始于一侧上肢远端静止时明显等;肌强直表现为肢体僵硬有铅管样或齿轮样强直等;运动迟缓有随意运动减少动作缓慢等;姿势步态异常早期有摆臂幅度减小等逐渐发展为慌张步态等;非运动症状包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神认知障碍等,各有其表现、年龄、生活方式、病史相关特点。
表现:多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。例如,患者手部在安静状态下像搓丸样动作较为常见。
年龄因素:在各个年龄段的震颤病患者中均可能出现,但在老年人群中相对更为突出,可能与老年人群神经系统退行性变化等因素相关。
生活方式:一般与日常的剧烈运动等生活方式关联不大,但在情绪激动等情况下可能会加重。
病史:对于有神经系统相关基础病史的人群,如曾有脑部外伤等情况,发生静止性震颤的风险可能增加。
肌强直
表现:患者肢体僵硬,活动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高)或齿轮样强直(伴有静止性震颤时,被动运动关节可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)。
年龄因素:随着年龄增长,肌强直的发生几率可能增加,因为老年人群神经系统功能逐渐衰退。
生活方式:长期缺乏运动等不良生活方式可能会使肌强直情况相对更易出现或加重。
病史:有神经系统疾病病史的人群,肌强直发生的可能性更高,如帕金森氏综合征等相关病史。
运动迟缓
表现:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓;面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”;手指精细动作困难,如系纽扣、鞋带等动作缓慢且不协调。
年龄因素:老年人群运动迟缓相对更易发生,与神经系统老化导致运动调控功能下降有关。
生活方式:缺乏运动锻炼的生活方式会使运动迟缓情况可能加重,而规律适度运动有助于改善运动迟缓。
病史:有脑部病变等相关病史的人群,运动迟缓出现的风险较高,如脑血管疾病病史等可能影响运动调控相关神经通路。
姿势步态异常
表现:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步幅缩短,逐渐发展为步伐变小变慢,启动困难,行走时呈前冲步态(慌张步态),转弯时步态障碍尤为明显。
年龄因素:老年震颤病患者姿势步态异常更为常见,因为年龄相关的平衡功能下降等因素叠加震颤病的影响。
生活方式:不良生活方式如缺乏平衡训练等可能会加重姿势步态异常的发生和发展。
病史:有影响平衡功能或步态相关神经病变病史的人群,姿势步态异常发生风险增加,如小脑病变病史等。
非运动症状
感觉障碍:部分患者可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,在疾病早期或中晚期均可出现,女性患者可能相对更易受感觉障碍的影响,可能与女性神经系统对感觉的感知特性及疾病进展对女性身体影响等因素有关。
自主神经功能障碍:常见症状有便秘、多汗、性功能障碍、体位性低血压等。便秘可能在各个年龄段的患者中出现,与肠道神经功能受影响有关;体位性低血压在老年患者中相对更常见,因为老年人群自主神经调节功能本身较弱,加上震颤病对自主神经的影响,更容易在体位变化时出现血压波动。
精神、认知障碍:部分患者可出现抑郁、焦虑、认知减退、痴呆等精神和认知方面的问题,在老年患者中更为突出,女性患者在情绪相关精神障碍方面可能表现相对明显,与女性的情感特点及疾病导致的神经心理变化有关,而认知障碍在有脑部基础病变风险因素的人群中更易发生。
















