针对结石的处理可通过大量饮水、运动辅助、药物辅助及手术治疗等方式,大量饮水可冲刷小结石,运动助小结石移动,药物助小结石排出,大结石或有严重情况需手术,不同人群在各方式上有不同注意事项。
一、大量饮水
1.原理及作用
对于较小的结石,大量饮水可以增加尿量,尿液对结石有冲刷作用,有助于结石的排出。一般建议每天饮水2000-3000毫升以上,使尿量保持在2000毫升左右。例如,研究表明,增加尿量能降低尿液中结石相关物质的浓度,减少晶体沉积,从而促进小结石的排出。
不同人群注意事项:儿童需根据年龄和体重适当调整饮水量,避免一次饮水过多引起不适;老年人如果有心肺功能不全等基础疾病,饮水过多可能加重心肺负担,应在医生指导下合理控制饮水量,一般建议分次饮水,避免短时间内大量饮水。
二、运动辅助
1.原理及作用
适当的运动可以促进结石的移动,例如跳绳、跳跃、跑步等运动。以跳绳为例,跳绳时身体的震动有助于结石在泌尿系统内的移动,从而促进结石排出。有研究发现,每天进行一定时间的跳绳等运动,对于直径小于6毫米的结石有一定的促进排出作用。
不同人群注意事项:儿童运动时要选择适合的运动方式和强度,避免剧烈运动导致身体损伤;老年人运动应选择较为温和的运动,如慢走等,避免因运动强度过大引起跌倒等意外情况,同时要根据自身的心肺功能等情况调整运动时间和强度。
三、药物辅助
1.原理及作用
有些药物可以帮助结石排出,如α受体阻滞剂,它可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。例如坦索罗辛等药物,能缓解输尿管痉挛,使输尿管直径扩张,有利于结石通过。
不同人群注意事项:儿童一般不推荐使用药物辅助排石,因为儿童泌尿系统发育尚不完善,药物可能带来未知的副作用;老年人使用药物时要考虑其肝肾功能情况,因为药物代谢主要通过肝肾,肝肾功能不全的老年人使用药物需谨慎,应在医生评估后根据具体情况使用。
四、手术治疗
1.适用情况
对于较大的结石(直径大于6毫米),或者结石引起严重梗阻、感染等情况时,需要考虑手术治疗。常见的手术方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。例如体外冲击波碎石术是利用冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出,但对于一些特殊部位的结石或质地坚硬的结石可能效果不佳。
不同人群注意事项:儿童进行手术治疗需非常谨慎,因为儿童身体各器官功能尚未成熟,手术风险相对较高,一般优先考虑非手术治疗方法;老年人手术前要全面评估心肺功能、肝肾功能等基础疾病情况,评估手术耐受性,术后要加强护理,预防并发症,如肺部感染等。
















