膀胱内灌注化疗常用药物包括蒽环类（吡柔比星、表柔比星）、烷化剂（丝裂霉素C、塞替派）、植物类生物碱（羟基喜树碱）及免疫调节剂（卡介苗）。其中蒽环类药物通过抑制肿瘤细胞增殖适用于非肌层浸润性膀胱癌术后辅助，卡介苗通过激活局部免疫反应多用于高危患者维持治疗。
一、蒽环类药物
1.吡柔比星：蒽环类化疗药，通过嵌入DNA双链抑制拓扑异构酶Ⅱ活性，适用于中低危非肌层浸润性膀胱癌术后辅助灌注。老年患者（≥65岁）若合并肝肾功能不全，需避免与肝毒性药物联用，用药期间监测转氨酶水平。孕妇禁用，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳。
2.表柔比星：与吡柔比星作用机制类似，心脏毒性相对较低，适用于不能耐受吡柔比星的患者。用药前需评估心功能，有心脏病史者慎用，用药期间若出现心悸、胸闷等症状需及时就医。
二、烷化剂类
1.丝裂霉素C：通过烷化DNA碱基导致链断裂，常用于高危患者术后辅助灌注。对骨髓造血有抑制作用，肝肾功能严重不全者禁用，60岁以上患者建议每2周监测血常规，预防白细胞减少。用药期间避免接种活疫苗，降低感染风险。
2.塞替派：烷化剂中作用时间较长的药物，适用于预防浅表性膀胱癌复发。孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需注意监测血小板水平，有出血倾向者慎用。
三、植物类生物碱
羟基喜树碱：通过抑制拓扑异构酶Ⅰ发挥作用，适用于低危患者术后预防。对胃肠道反应敏感的患者（如长期吸烟、酗酒者）需注意观察恶心呕吐症状，用药后建议清淡饮食，避免加重不适。肝肾功能不全者需减量使用，6岁以下儿童禁用。
四、免疫调节剂
卡介苗：活的减毒结核杆菌，通过诱导局部免疫反应清除微小残留病灶，用于高危非肌层浸润性膀胱癌维持治疗。免疫功能低下者（如合并糖尿病、长期使用激素患者）慎用，用药前需评估免疫状态，监测感染风险。孕妇禁用，哺乳期女性需暂停哺乳。
特殊人群注意事项：低龄儿童（<12岁）一般不推荐膀胱灌注化疗，优先选择手术切除等非药物干预；老年患者（≥65岁）建议优先选择毒性较低的药物（如表柔比星），并定期监测血常规及肝肾功能；妊娠期女性禁用所有膀胱灌注化疗药物，哺乳期女性若用药需暂停哺乳至少1周，具体需根据药物半衰期（如丝裂霉素C半衰期约1.5-2小时，停药后可较快恢复哺乳）评估。
