经尿道治疗前列腺增生的主流方法包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道汽化电切术、经尿道前列腺剜除术及热疗与消融技术，这些方法均基于临床验证，适用于不同前列腺体积及症状的患者，各有其技术特点与适应症。
一、经尿道前列腺电切术（TURP）
该术式通过高频电流切割增生腺体，手术视野清晰，止血效果明确，是治疗前列腺增生的传统金标准，适用于前列腺体积20~80ml、无严重解剖异常的患者。术后留置导尿管时间2~3天，尿控恢复较快，对合并轻度心血管疾病的老年患者耐受性良好，但需注意术中电切综合征风险，需控制灌洗液使用量。
二、经尿道前列腺激光切除术
以钬激光与绿激光为代表，钬激光波长2100nm，切割速度快、止血效果佳，适合前列腺体积50~100ml且中叶突出明显者，术后输血率低于TURP；绿激光（532nm）对周围组织损伤小，适用于合并凝血功能异常（如服用抗凝药物）或高龄患者，术后膀胱刺激症状轻。两种激光均需专用内镜器械，手术时间1~2小时，术后留置导尿管1~3天。
三、经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）
采用汽化电极使增生组织脱水碳化，减少术中出血，对手术操作熟练度要求较低，术后冲洗液使用量较TURP减少30%~50%，适合前列腺体积≤60ml且出血风险较高的患者（如合并高血压、糖尿病）。术后病理需关注组织残留情况，建议术后1周复查残余尿量。
四、经尿道前列腺剜除术
如等离子双极剜除术（PKRP），通过内镜下剜除增生腺体，完整切除增生组织，适用于前列腺体积80ml以上、腺体硬度中等的患者。该术式视野更清晰，术后尿控恢复优于电切术，需注意术后早期膀胱冲洗液选择（避免低渗液），建议术后1~2周拔除导尿管。
五、热疗与消融技术
包括经尿道微波热疗（TUMT）与针刺消融术，通过局部热效应或消融作用使腺体萎缩，创伤小、恢复快，适合前列腺体积≤40ml、症状轻但药物治疗无效者。微波热疗单次治疗需30分钟，疗效持续6~12个月；针刺消融术采用100W功率多点穿刺，术后留置导尿管1~2天，需定期复查尿流动力学评估疗效稳定性。
特殊人群注意事项：高龄患者（≥75岁）优先选择激光或微创术式以降低麻醉风险；合并严重冠心病者术前需行心脏功能评估，采用椎管内麻醉可减少血流动力学波动；合并糖尿病者需术前控制糖化血红蛋白＜7%，避免术后感染风险；有抗凝药使用史者需提前5天停药，调整手术时机以减少出血风险。
