鞘膜腔积液有多种常见原因，包括先天性的交通性鞘膜积液（胎儿鞘状突未闭合致腹腔液体流入）、炎症因素（细菌或结核杆菌感染致鞘膜分泌吸收异常）、创伤因素（阴囊外伤致组织损伤出血渗出）、肿瘤因素（睾丸附睾肿瘤致鞘膜功能失衡）以及其他因素（丝虫病致淋巴回流障碍、全身性疾病致水盐代谢及渗透压改变使液体积聚）。
一、先天性因素
交通性鞘膜积液：在胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内的液体可经未闭合的鞘状突流入鞘膜腔，从而导致鞘膜腔积液。这种情况在婴儿中较为常见，男性胎儿发生的概率相对高于女性胎儿，主要是由于胎儿在发育过程中鞘状突的发育异常所致。
二、炎症因素
感染性炎症：
细菌感染：当附睾、睾丸、精索等部位发生细菌感染时，如附睾炎、睾丸炎等，炎症会刺激鞘膜分泌过多的液体，而吸收减少，进而引起鞘膜腔积液。例如，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染可引发局部的炎症反应。不同年龄阶段都可能发生，青壮年由于生殖系统活动较为频繁，相对更容易受到细菌感染的影响；而儿童则可能因身体免疫力相对较低，在有局部感染时也容易出现这种情况。
结核杆菌感染：结核杆菌感染也可导致鞘膜腔积液，多继发于肾结核、附睾结核等。结核杆菌引起的炎症反应较为特殊，会导致鞘膜的渗出和增殖等病理改变，从而引起积液。这种情况在有结核病史或接触过结核患者的人群中需要重点关注，无论年龄大小，一旦感染结核杆菌且累及生殖系统相关部位，就可能引发鞘膜腔积液。
三、创伤因素
外伤：阴囊部位受到外伤，如骑跨伤、踢伤、打伤等，可导致鞘膜、睾丸、附睾等组织损伤，引起出血、渗出，进而形成鞘膜腔积液。不同生活方式的人群都可能发生，例如从事剧烈运动或体力劳动的人群，阴囊部位受到外伤的风险相对较高；儿童在玩耍过程中也可能因意外导致阴囊外伤，从而引发鞘膜腔积液。老年人由于身体机能下降，反应相对迟缓，在受到轻微外伤时也可能未及时察觉，进而导致病情延误。
四、肿瘤因素
睾丸、附睾肿瘤：某些睾丸、附睾肿瘤可引起鞘膜腔积液，肿瘤细胞可浸润鞘膜，导致鞘膜分泌和吸收功能失衡，液体积聚形成积液。这种情况在中老年人中相对多见，随着年龄的增长，患肿瘤的风险增加，尤其是睾丸、附睾部位的肿瘤。不同性别中男性更容易发生，因为睾丸、附睾是男性生殖系统的特定部位，相关肿瘤的发生率相对较高。
五、其他因素
丝虫病：丝虫寄生在淋巴系统内，可引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，进而影响鞘膜的淋巴回流，导致鞘膜腔积液。在丝虫病流行地区的人群中较为常见，不同年龄、性别都可能患病，主要是由于接触了感染丝虫的蚊虫叮咬而感染丝虫。
全身性疾病：某些全身性疾病，如心力衰竭、肝硬化、低蛋白血症等，可导致身体的水盐代谢紊乱和渗透压改变，使得液体在鞘膜腔内积聚形成积液。老年人由于身体各器官功能逐渐衰退，更容易患有全身性疾病，从而增加了患鞘膜腔积液的风险；而患有基础疾病如心脏病、肝脏病等的人群，也需要密切关注鞘膜腔积液的发生情况。
