尿液中出现血液（医学称为血尿）可能由泌尿系统感染、结石、肾炎或肿瘤等多种原因引起，需结合症状和检查明确病因。
一、血尿类型与初步判断
血尿分为肉眼血尿（肉眼可见红色/茶色尿）和镜下血尿（显微镜下发现红细胞）。肉眼血尿需立即就医排查，镜下血尿可能提示潜在病变，需进一步检查红细胞形态明确来源。
二、常见病因与典型症状
泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）：伴尿频尿急尿痛、腰痛、发热，尿常规可见白细胞升高。
尿路结石（肾结石、输尿管结石）：多伴腰腹部绞痛、恶心呕吐，超声可发现结石影。
肾小球肾炎（如IgA肾病）：可伴蛋白尿、水肿、高血压，肾功能可能异常。
泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌）：中老年无痛性肉眼血尿需高度警惕，超声/CT可发现占位。
三、特殊人群注意事项
女性：经期尿液污染易假阳性，建议月经结束后复查。
糖尿病患者：高血糖易合并尿路感染，血尿可能提示糖尿病肾病或感染。
孕妇：激素变化及子宫压迫易引发肾盂肾炎，需及时干预。
老年人：无痛性血尿需优先排查肿瘤，不可因“无痛”忽视。
四、需立即就医的情况
出现以下症状需24小时内就诊：全程肉眼血尿、尿液呈洗肉水色/酱油色、伴剧烈腰痛/腹痛、发热寒战、长期镜下血尿（持续超2周）。检查项目：尿常规+尿沉渣、泌尿系超声、肾功能（肌酐/尿素氮）。
五、处理原则与生活建议
感染：抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）需遵医嘱；
结石：解痉药（如坦索罗辛）或碎石术，多饮水促排石；
肿瘤：手术/放化疗为主，早期干预效果更佳。
日常：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，忌辛辣刺激饮食，注意个人卫生。
提示：血尿病因复杂，不可自行用药，建议尽早到肾内科或泌尿外科明确诊断，避免延误病情。
