情绪症状方面躁狂发作有显著持久情感高涨、活动增多、易激惹、思维奔逸等，抑郁发作有情绪低落、自我评价降低、睡眠食欲变化、精神运动性迟滞或激越等，认知症状方面躁狂发作注意力易随境转移、记忆增强，抑郁发作认知功能受影响，躯体症状有睡眠问题、自主神经功能紊乱等，儿童青少年症状不典型易被忽视，女性发病受激素影响特殊时期情绪波动大，老年患者躯体症状突出易与其他病混淆，有基础疾病史者症状受基础疾病影响治疗需综合考虑。
躁狂发作相关症状：患者会出现显著而持久的情感高涨，自我感觉良好，比如整天兴高采烈，这种情绪可能持续数天到数周。还可能表现为活动增多，精力旺盛，喜欢参与各种社交活动、体力活动等，睡眠需求减少但仍精力充沛。另外，患者可能会变得容易激惹，一点小事就容易发怒。在思维方面，会出现思维奔逸，言语增多且语速快，联想速度加快，话题转换频繁，可能会出现夸大观念，比如认为自己有非凡的能力、财富等。
抑郁发作相关症状：主要表现为情绪低落，整天忧心忡忡、郁郁寡欢，对以往感兴趣的事情失去兴趣。还可能出现自我评价降低，觉得自己一无是处、自责自罪。睡眠方面可能出现障碍，比如失眠或者嗜睡。食欲也可能发生变化，有的患者食欲减退，体重下降，有的则相反食欲增加、体重上升。同时，患者可能会出现精神运动性迟滞或激越，迟滞表现为动作缓慢、思维迟缓，激越则是烦躁不安、坐立不安。
认知症状方面
在躁狂发作时，患者的注意力容易随境转移，很难专注于一件事情。在记忆方面，可能会出现记忆增强，但多为与情绪相关的内容。而在抑郁发作时，患者的认知功能可能会受到影响，比如出现注意力不集中、学习和工作效率下降等情况，记忆力也可能出现一定程度的减退，主要是对近期事件的记忆困难较为明显。
躯体症状方面
睡眠躯体症状：无论是躁狂发作还是抑郁发作，都可能伴有睡眠问题。躁狂发作时睡眠需求减少，但长期如此身体会出现疲劳感；抑郁发作时常见失眠，表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒等，也有部分患者出现嗜睡情况。
自主神经功能紊乱症状：可表现为头痛、头晕、心慌、心悸、胸闷、多汗、尿频等症状。在躁狂发作时，由于活动增多、情绪高涨，可能会加重这些自主神经功能紊乱的表现；抑郁发作时，这些躯体症状也可能较为明显，并且会随着情绪的低落而加重或持续存在。
对于儿童和青少年患双向情感障碍症时，症状可能不太典型，容易被忽视。比如儿童可能表现为情绪波动大，难以用言语准确表达情绪状态，可能更多以行为问题来体现，像过度好动、攻击行为等可能是躁狂发作的表现，而沉默寡言、退缩等可能是抑郁发作的表现。女性在双向情感障碍症的发病上可能存在一定的激素影响因素，在月经周期、孕期、围绝经期等特殊时期，情绪波动可能更明显，需要特别关注。老年患者患双向情感障碍症时，躯体症状可能更为突出，且与其他老年病容易混淆，需要仔细鉴别诊断。而有基础疾病史的患者，双向情感障碍症的症状可能会受到基础疾病的影响，在治疗时需要综合考虑基础疾病和双向情感障碍症的相互作用。
