隐匿性阴茎是常见先天发育异常及畸形疾病,阴茎体埋藏,外观短小,发病与先天性阴茎皮肤、肉膜发育异常及后天肥胖等有关,有外观、不同年龄段表现等临床表现,通过体格检查、超声检查诊断,需手术治疗,儿童和成年患者有不同注意事项,手术是主要治疗方式,部分肥胖导致的假性隐匿性阴茎需控制体重但多最终需手术。
发病原因
先天性因素
阴茎皮肤发育异常:胚胎发育过程中,阴茎皮肤发育异常,导致皮肤没有像正常情况那样附着在阴茎海绵体上,而是过度退缩到耻骨部。例如,在胚胎早期,阴茎皮肤的生长和附着出现紊乱,使得原本应该覆盖阴茎体的皮肤不能正常分布。
阴茎肉膜发育异常:阴茎肉膜是一层特殊的筋膜组织,正常情况下它对阴茎海绵体有一定的固定和支撑作用。在隐匿性阴茎患者中,肉膜发育异常,形成纤维索带,限制了阴茎的正常伸展,使得阴茎被束缚在体内,不能正常突出。
后天性因素(相对较少见):某些肥胖儿童可能会因为耻骨前脂肪堆积,从外观上造成隐匿性阴茎的假象,但这种情况通过减肥等措施可能会有一定改善,但本质上还是与先天的发育基础有关。
临床表现
外观表现:阴茎体完全隐匿在皮下,包皮呈鸟嘴状包裹阴茎,包皮腔空虚。用手向后推挤阴茎根部的皮肤时,可露出正常大小的阴茎海绵体,但松手后阴茎又迅速回缩。
不同年龄段表现
婴幼儿期:可能不容易被家长发现,一般在洗澡或更换尿布时偶然发现阴茎外观异常。
儿童期:随着年龄增长,可能会出现心理问题,因为外观与同龄人不同,可能会产生自卑等情绪。同时,由于阴茎被隐匿,容易导致局部清洁困难,增加了发生包皮龟头炎的风险。
成年期:如果未得到及时治疗,可能会影响性生活,导致性交困难等问题,还可能因为心理因素进一步影响身心健康。
诊断方法
体格检查:医生通过肉眼观察阴茎外观,同时用手向后推挤阴茎根部皮肤,判断阴茎海绵体能否正常露出以及松手后的回缩情况。
超声检查:可以帮助了解阴茎海绵体的发育情况,排除其他器质性病变,同时观察阴茎周围组织的情况,辅助诊断隐匿性阴茎。
治疗原则
手术治疗:对于确诊的隐匿性阴茎患者,一般建议手术治疗。手术的主要目的是松解束缚阴茎的纤维索带,将隐匿的阴茎海绵体释放出来,恢复其正常的外观和功能。手术时机的选择一般建议在学龄前进行,这样可以减少对儿童心理发育的影响。手术方式有多种,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式,例如包皮整形术等。
非手术治疗:对于一些轻度的、暂时不需要立即手术的情况,比如部分肥胖导致的假性隐匿性阴茎,需要控制体重,通过减肥等措施来改善外观,但这种情况最终往往还是需要手术治疗来解决根本问题。
特殊人群注意事项
儿童患者:家长要密切关注儿童阴茎的发育情况,一旦发现异常应及时就医。在手术前后,要注意保持手术部位的清洁,按照医生的要求进行护理。同时,要关注儿童的心理状态,给予心理支持,避免因为外观问题导致儿童产生心理障碍。
成年患者:成年患者如果因为隐匿性阴茎影响性生活等,应及时就医,手术治疗可以改善其性功能和外观,提高生活质量。但手术前要充分了解手术的风险和效果,与医生充分沟通。
















