膀胱突出是女性盆底功能障碍性疾病，妊娠分娩、年龄、慢性腹压增加是病因，有排尿异常、肿物脱出等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，非手术治疗包括盆底肌锻炼、子宫托，手术治疗适用于中重度患者，不同特殊人群有相应注意事项。
病因
妊娠与分娩：是最主要的病因。在妊娠过程中，子宫增大，盆底肌肉、筋膜等受到过度牵拉，而分娩时，特别是难产、产程长、阴道助产等情况，会进一步损伤盆底支持结构，导致膀胱突出。例如，经阴道分娩的产妇，盆底组织受到的机械性损伤风险较高。
年龄因素：随着年龄增长，尤其是绝经后女性，体内雌激素水平下降，会使盆底支持组织萎缩、退化，弹性降低，容易发生膀胱突出。老年女性雌激素水平降低，盆底组织支持力量减弱，发病风险增加。
慢性腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、举重等导致腹压长期增高的情况，会使膀胱承受的压力增加，逐渐导致膀胱突出。比如，有慢性支气管炎长期咳嗽的患者，或者长期便秘的人群，更容易出现膀胱突出。
临床表现
排尿异常：可能出现排尿困难、残余尿增加，患者会感觉尿不尽，部分患者还可能出现尿频、尿急等症状。例如，有的患者会频繁去厕所，但每次尿量不多。
肿物脱出：患者可能在阴道口发现有肿物脱出，尤其在增加腹压时，如咳嗽、用力排便等情况下，肿物脱出更为明显，休息或平卧时可缩小或消失。
其他：有的患者可能伴有腰骶部酸痛、下坠感等。
诊断方法
体格检查：医生通过妇科检查可以发现阴道前壁有膨出的膀胱组织，根据膨出的程度进行分度，比如轻度、中度、重度等。
影像学检查：超声检查可以评估膀胱的形态、位置以及盆底组织的情况；尿动力学检查有助于了解膀胱的功能和尿道压力等情况，辅助诊断膀胱突出并评估病情严重程度。
治疗
非手术治疗
盆底肌锻炼：通过凯格尔运动等方法锻炼盆底肌肉，增强盆底支持力量。例如，指导患者进行收缩肛门的动作，每次收缩3-5秒，然后放松，重复进行，每天多次。这种方法适用于轻度膀胱突出的患者，尤其适合不能耐受手术或不愿意手术的人群。
子宫托：适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者。子宫托可以支撑盆底组织，缓解症状，但需要定期更换和清洁。
手术治疗：对于中重度膀胱突出且症状明显的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括阴道前壁修补术等，通过修复受损的盆底组织，恢复膀胱的正常位置和功能。
特殊人群情况
老年女性：老年女性雌激素水平低，盆底组织更脆弱，在诊断和治疗时需更加谨慎。在非手术治疗中，盆底肌锻炼可能需要更长期的坚持，且要注意锻炼的适度，避免过度劳累；手术治疗时要充分评估患者的全身状况，因为老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，需要多学科协作评估。
妊娠期女性：妊娠期发生膀胱突出相对较少，但如果出现相关症状，需要注意避免增加腹压的行为，如避免长期便秘、剧烈咳嗽等。在产后要密切观察盆底恢复情况，及时进行盆底康复锻炼，降低产后膀胱突出的发生风险。
有慢性腹压增加基础疾病的人群：如患有慢性支气管炎长期咳嗽的患者，在治疗膀胱突出的同时，需要积极治疗原发病，控制咳嗽症状，以减少腹压对盆底组织的进一步损伤，利于膀胱突出的治疗和康复。
