癔病是由精神因素作用于易感个体引发的精神障碍包含分离性和转换性障碍，病因有心理社会应激事件等及具情感丰富等个性特点者易患，临床表现分离性有精神刺激后情感爆发、遗忘、身份识别障碍等，转换性有运动感觉障碍且无器质性病变基础，诊断需详细询问病史等排除器质性疾病后依表现诊断，治疗有心理治疗的暗示、认知行为疗法及药物辅助，特殊人群儿童需避免强化症状营造轻松环境等，青少年需注重心理疏导鼓励健康宣泄，老年患者要综合考虑健康状况以温和支持为主。
一、定义
癔病是一类由精神因素，诸如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的精神障碍，既往也称“歇斯底里”，主要包括分离性障碍（曾称癔症性精神障碍）和转换性障碍（曾称癔症性躯体障碍）。
二、病因
（一）心理社会因素
生活中的应激事件、重大精神刺激等可成为发病诱因，如亲人离世、婚姻危机、工作压力等，个体在面对这些事件时，易通过癔病症状来应对心理冲突。
（二）个性特点
具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等个性特点的个体更易罹患癔病，此类人群对外界刺激的感受性较高，情绪反应强烈且不稳定。
三、临床表现
（一）分离性障碍
1.情感爆发：在精神刺激后突然发作，表现为哭闹、尖叫、撕扯衣物、捶胸顿足等，情感反应强烈且带有夸张性。
2.遗忘：对近期重大事件部分或完全遗忘，遗忘内容多与精神创伤相关。
3.身份识别障碍：表现为交替出现两种或多种不同的身份、人格状态，各有其独特的记忆、行为方式等。
（二）转换性障碍
1.运动障碍：可出现肢体瘫痪、站立不能、行走不能等，神经系统检查无相应器质性病变基础，瘫痪程度可因暗示等因素发生变化。
2.感觉障碍：如失明、失聪、躯体感觉缺失等，眼部检查无器质性眼病依据，听力测试无器质性耳聋证据。
四、诊断
需通过详细询问病史，全面评估患者精神状态、心理社会因素等，同时进行体格检查及必要的辅助检查以排除神经系统、内分泌系统等器质性疾病，依据典型临床表现及排除其他疾病后作出诊断。
五、治疗
（一）心理治疗
1.暗示疗法：适用于急性发作且暗示性较高的患者，通过言语暗示或配合适当理疗、针刺等方法，引导患者缓解症状。
2.认知行为疗法：帮助患者认识自身个性缺陷及心理冲突，纠正错误认知，改善应对方式。
（二）药物辅助治疗
针对患者伴随的焦虑、抑郁等症状，可短时间使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药物，如存在兴奋躁动等情况，可谨慎使用小剂量抗精神病药物，但需严格遵循医疗规范，避免不当用药。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童癔病多与家庭环境、学校压力等心理因素相关，家长及教师应避免过度关注强化其症状表现，通过营造轻松环境、正面引导等方式帮助缓解心理压力，减少不当暗示对儿童的影响。
（二）青少年
青少年处于身心发展关键期，学业压力、同伴关系等易成为诱因，需注重心理疏导，鼓励其通过健康方式宣泄情绪，如运动、艺术创作等，家长与学校应共同关注其心理状态，及时发现并干预异常表现。
（三）老年患者
老年癔病患者常伴有基础疾病，需综合考虑其心理状态及躯体健康状况，治疗中避免采用可能加重其心理负担的不当暗示，以温和的心理支持及适当的非药物干预为主，关注其情绪变化与生活需求，提供人文关怀。
