急性心肌梗死患者在发病12小时内、超过12小时但仍有持续胸痛、合并严重并发症或存在再灌注治疗指征时，通常需要进行冠状动脉造影。
发病12小时内是血管再通的黄金时间窗，此时造影可快速定位闭塞血管并实施支架植入，最大限度挽救濒死心肌。若超过12小时但患者仍有持续胸痛，提示心肌持续缺血，需通过造影评估血管情况。合并心源性休克、室间隔穿孔等机械性并发症时，造影可明确病变范围，为急诊手术提供依据。存在溶栓禁忌证或溶栓失败的患者，需通过造影判断是否可行介入治疗。
若出现持续胸痛、呼吸困难或意识模糊等症状，应立即拨打急救电话。就医时需主动告知医生病史、用药情况及过敏史，配合完成心电图、心肌酶等检查。切勿因顾虑造影风险而延误治疗，早期干预可显著降低死亡率并改善预后。
