35岁女性出现功能性子宫内膜出血时，治疗需遵循止血优先、病因治疗、个体化调整的原则，主要包括诊断性评估、止血干预、周期调节、生活方式管理及必要时的手术干预。
一、明确诊断与全面评估：需通过超声检查、宫腔镜、血常规等排查子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内膜癌等器质性病变，同时评估贫血程度（血红蛋白值）及凝血功能，35岁女性尤其需排除与生育相关的内膜病变，为后续治疗提供依据。
二、止血治疗措施：
1.药物止血：氨甲环酸通过抑制纤维蛋白溶解发挥止血作用，适用于急性大量出血；孕激素（如地屈孕酮）可使增殖期内膜转化为分泌期，促进内膜脱落止血；严重出血时短期应用雌激素（如结合雌激素）可快速修复内膜创面。
2.手术止血：若药物治疗无效且出血量大伴贫血，可采用诊断性刮宫术清除内膜组织，既能快速止血，又可明确病理诊断，避免延误恶性病变筛查。
三、月经周期调节方案：
1.无生育需求者：周期性孕激素治疗（月经后半周期口服孕激素）或短效口服避孕药（需无血栓、肝肾功能不全等禁忌证），通过抑制内膜增殖预防异常出血。
2.有生育需求者：优先促排卵治疗（如克罗米芬），促进卵泡发育及排卵，恢复正常内分泌轴，需在医生指导下监测内膜厚度及激素水平。
四、生活方式与贫血管理：
1.生活调整：避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，减少咖啡因摄入，避免刺激内分泌波动。
2.营养支持：每日补充富含铁（如瘦肉、动物肝脏）、蛋白质（鱼类、豆类）的食物，必要时口服铁剂纠正贫血（如硫酸亚铁，需遵医嘱监测铁蛋白水平）。
五、特殊情况与长期随访：
1.若药物治疗无效、反复出血或内膜病理提示不典型增生，建议宫腔镜下子宫内膜切除术，最大限度保留子宫功能；需切除子宫时仅在合并严重病变或无生育需求时考虑。
2.治疗后每3-6个月复查妇科超声及激素六项，监测内膜厚度及卵巢储备功能，35岁女性建议重点关注月经周期规律性及生育指标变化。
