乳房包块是女性乳腺组织中异常增生形成的肿块，多数为良性病变，仅约10%为恶性肿瘤。明确包块性质需结合临床表现、影像学检查及病理活检。
1.分类与性质：乳腺良性包块占比约90%，包括乳腺纤维腺瘤（好发20~25岁女性，质地硬、边界清、活动度良好）、乳腺囊肿（含液体，超声下呈无回声区，多见于育龄期）、乳腺增生结节（与月经周期相关，伴随胀痛）。恶性包块中乳腺癌占比约10%，好发40~60岁女性，多为单侧单发，质地硬，边界不清，活动度差，可能伴随乳头凹陷、皮肤橘皮样变或腋窝淋巴结肿大。
2.鉴别诊断关键指标：临床表现差异是初步判断依据，恶性包块常表现为质地硬、边界不清、活动度差，良性包块多质地柔韧、边界清晰。影像学检查是重要手段，超声是首选检查，可区分囊性/实性包块；40岁以上女性建议联合钼靶检查，对微小钙化敏感；MRI适用于高危人群或鉴别诊断困难病例。病理活检是确诊金标准，核心穿刺活检可获取组织样本，明确细胞类型。
3.检查与筛查建议：年轻女性（＜40岁）建议首次发现包块后1个月内超声复查，若持续存在建议每3~6个月随访；40岁以上女性结合超声和钼靶检查，每年1次，发现异常结节需进一步活检。有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者等高危人群，建议25岁起每年乳腺MRI检查，40岁后增加钼靶联合筛查频率。
4.处理原则：良性包块无症状可定期观察，若包块增大（直径＞2cm）或伴随疼痛，可考虑手术切除；药物干预适用于特定情况，如乳腺增生结节可短期使用调节激素药物，需医生评估。恶性包块需尽早手术治疗，根据分期联合化疗、靶向治疗或放疗，具体方案由多学科团队制定。
5.特殊人群注意事项：儿童女性乳房包块需排除性早熟或乳腺发育异常，若出现单侧增大伴疼痛、乳头溢液需及时就诊；哺乳期女性乳房包块多为积乳囊肿，可通过规律哺乳、手法按摩改善，若持续存在或伴红肿热痛需排除乳腺炎或肿瘤；老年女性（＞65岁）乳房包块恶性风险较高，建议超声引导下活检明确性质，避免延误治疗。
