腋下硬疙瘩按压痛的常见原因包括感染性病变（淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染等）、良性增生（副乳腺炎症）及恶性可能（乳腺癌转移等），需结合具体表现及检查明确诊断。
一、腋窝淋巴结炎
腋窝淋巴结是人体重要免疫器官，当上肢、胸壁、乳房等区域存在感染（如毛囊炎、乳腺炎、皮肤破损）时，淋巴结会反应性肿大并伴压痛。典型表现为质地中等偏硬、边界清晰的肿块，活动度良好，局部可能红肿热痛，严重时可形成脓肿。糖尿病患者因免疫力低下易继发感染，需严格控制血糖；儿童多见上呼吸道感染引发的颈部或腋窝淋巴结炎，需避免挤压刺激。
二、皮脂腺囊肿感染
腋窝皮肤皮脂腺导管堵塞后易形成囊肿，细菌（如金黄色葡萄球菌）入侵可引发感染。表现为局部圆形肿块，边界清晰，感染时迅速增大、红肿热痛明显，按压痛加剧，部分可见脓头。日常腋下潮湿、摩擦（如紧身衣物）或清洁不足会增加发病风险，需注意保持皮肤干燥清洁，避免反复刺激。
三、副乳腺炎症（女性高发）
女性腋窝或腋前区的副乳（胚胎期乳腺始基未退化所致）受激素影响，月经前、孕期或哺乳期易发炎。表现为质地硬、压痛明显的肿块，可能伴随周期性胀痛。超声检查可见类似乳腺组织的回声，症状轻微者可口服非甾体抗炎药缓解，反复发炎者需手术切除副乳组织，需排除乳腺癌可能。
四、急性疖肿
毛囊或皮脂腺急性化脓性感染（多为金黄色葡萄球菌），腋下皮肤薄嫩、易摩擦破损，易诱发疖肿。表现为局部红肿范围局限，中央有黄白色脓栓，疼痛剧烈，严重时伴发热。早期可外用抗菌药膏，形成脓肿时需就医切开引流，避免自行挤压（尤其靠近腋窝大血管区域）。
五、恶性肿瘤相关可能
中老年女性需警惕乳腺癌腋窝淋巴结转移，表现为质地硬、活动度差、无痛性肿块（合并感染时可伴压痛），常伴随乳头溢液、乳房肿块等。淋巴瘤或其他恶性肿瘤可致全身多处淋巴结肿大，伴不明原因体重下降、发热盗汗，需结合病理活检明确诊断。有肿瘤家族史、长期免疫抑制剂使用者需加强筛查。
若肿块短期内增大、质地变硬、活动度差或伴随发热、体重下降等，应尽早就医，通过超声、血常规、病理活检等明确病因。
