盆腔肿物中良性病变占比更高，临床数据显示，约60%~80%为良性，恶性约20%~40%，具体比例因肿物来源、部位及人群特征存在差异。
一、良性肿物的主要类型及占比
良性盆腔肿物以子宫、卵巢来源为主。子宫肌瘤是育龄女性最常见的盆腔肿物，占子宫相关良性病变的90%以上，其发病与雌激素水平相关；卵巢良性囊肿（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）占卵巢肿物的70%~80%，多为单侧、囊性、生长缓慢；输卵管积水、盆腔子宫内膜异位症等也属于良性范畴，整体占比约30%~50%。
二、恶性肿物的主要类型及占比
恶性盆腔肿物中，卵巢恶性肿瘤占比最高（约50%~60%），包括上皮性卵巢癌（占卵巢癌的70%~80%）、生殖细胞肿瘤（多见于年轻女性）等；子宫内膜癌、宫颈癌（宫颈管肿物）、盆腔内肉瘤（如平滑肌肉瘤）占比约30%~40%。恶性肿物多表现为实性、边界不清、血流丰富，且常伴随CA125等肿瘤标志物升高。
三、影响良恶性比例的关键因素
年龄：育龄女性（20~45岁）以良性肿物为主，如功能性卵巢囊肿（与月经周期相关）、子宫肌瘤；绝经后女性（＞50岁）卵巢恶性风险升高，需警惕卵巢肿物直径＞5cm或实性成分。性别：女性因盆腔器官生理结构特点，肿物发生率约为男性的3~5倍，且以良性为主。病程：短期内（2~3个月内）快速增大、伴有腹水、体重下降等症状时，恶性可能性增加。
四、诊断与鉴别要点
超声检查为首选筛查手段，可初步判断肿物性质（囊性/实性、血流信号）；CT/MRI增强扫描可明确肿物与周围组织关系及浸润情况；肿瘤标志物检测（如CA125、HE4、CA199）辅助鉴别；病理活检（如腹腔镜下肿物切除后病理）是明确良恶性的金标准。
五、特殊人群管理建议
育龄女性：月经规律者建议每年妇科超声检查，发现卵巢囊肿直径＞5cm或持续存在（＞6个月）需进一步检查；有痛经、月经量增多等症状时，优先排查子宫肌瘤。绝经后女性：无论有无症状，卵巢肿物均需优先排除恶性，建议手术切除或密切随访（每3个月超声监测）。有家族史者（如乳腺癌、卵巢癌家族史）：建议提前至20岁开始筛查，必要时行BRCA基因检测评估风险。
