月经推迟10天（医学称月经周期延长10天）的原因需结合年龄、生活史、妊娠史综合判断，可能涉及生理性调节波动、妊娠、内分泌或器质性病变等，育龄女性需优先排除妊娠。
1.育龄女性需优先排查妊娠：有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经推迟10天可能是妊娠早期表现。血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测或尿妊娠试验可明确诊断，妊娠早期HCG水平较低时可能出现假阴性，建议48小时后复查。
2.生理性调节波动：青春期女性（12-18岁）初潮后2年内月经周期常不规律，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，周期可在21-45天波动；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，卵泡数量减少，激素分泌不稳定，月经周期逐渐延长至数月一次。长期精神压力（如焦虑、抑郁）、过度减重（BMI<18.5）或剧烈运动（每周>5小时高强度训练）可能通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致月经推迟。
3.病理性因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素血症和排卵障碍，常表现为月经稀发或闭经，超声检查可见单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的小卵泡，伴随痤疮、多毛等症状；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素合成不足，影响卵巢功能，约30%甲减患者出现月经周期延长；高泌乳素血症（血清泌乳素>25ng/ml）可抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或长期服用抗抑郁药人群；卵巢囊肿（如功能性囊肿）或子宫内膜异位症可能因机械压迫或激素干扰影响子宫内膜脱落周期。
4.药物与慢性疾病影响：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、抗精神病药（如氯丙嗪）或长效避孕药漏服，可能干扰内分泌轴；糖尿病患者因胰岛素抵抗导致性激素结合球蛋白升高，游离睾酮增加，影响排卵；慢性肝病（如肝硬化）因雌激素灭活障碍，可导致月经紊乱。
5.特殊人群提示：青春期女性月经初潮后2年内月经周期>45天或持续不规律需就医排查；围绝经期女性若伴随潮热、失眠等症状，需检测促卵泡生成素（FSH）和雌二醇水平评估卵巢功能；肥胖女性（BMI>28）需结合胰岛素抵抗指标（如空腹胰岛素>15mU/L）排查代谢异常；既往有流产史或宫腔操作史（如人流）者，需警惕宫腔粘连，通过宫腔镜检查明确诊断。
