外阴瘙痒伴豆腐渣样白带（常伴发黄）最常见于外阴阴道假丝酵母菌病，由白色念珠菌等真菌感染引起，属于阴道微生态失衡的典型表现。
1.症状特征与核心病因：典型白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，可能因合并细菌感染或炎症反应呈现淡黄色，瘙痒程度较重，夜间或月经前后常加重，搔抓可能导致外阴皮肤破损、红肿。白色念珠菌为条件致病菌，正常阴道内少量存在，当阴道环境改变（如长期使用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、免疫力低下、长期穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道破坏菌群平衡）时大量繁殖。育龄女性因雌激素水平较高使阴道糖原增加，更易诱发感染；妊娠期女性因激素变化及免疫力波动风险更高；老年女性雌激素下降导致阴道黏膜萎缩，若合并糖尿病或免疫抑制剂使用，也可能增加感染风险。
2.鉴别诊断要点：需排除其他阴道炎类型。细菌性阴道病白带多为灰白色、稀薄、鱼腥味，瘙痒不显著；滴虫性阴道炎白带呈黄绿色泡沫状，瘙痒伴灼热感，需通过白带常规镜检鉴别；老年性阴道炎白带淡黄色、稀薄，阴道干涩，与假丝酵母菌病症状不同。反复发作（1年≥4次）需排查糖尿病、免疫缺陷病、长期使用激素等基础疾病。
3.基础处理原则：优先非药物干预，保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免搔抓；每日用温水清洗外阴，勿用刺激性洗液冲洗阴道；治疗期间避免性生活，性伴侣通常无需常规治疗，除非同时检出感染；适量补充含益生菌的无糖酸奶（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌），帮助维持阴道酸性环境（pH≤4.5）。
4.特殊人群注意事项：妊娠期女性需在医生指导下用药，避免感染上行引发羊膜炎，首选局部抗真菌药物（如克霉唑栓）；糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下；婴幼儿外阴瘙痒伴豆腐渣样白带罕见，若出现需排查卫生习惯（如尿布更换不及时、使用刺激性清洁剂）或阴道异物，由儿科或妇科医生评估；老年女性若反复发作，需监测雌激素水平，必要时局部补充雌激素软膏缓解黏膜萎缩。
5.就医与用药原则：症状持续≥3天或反复发作时需就医，通过白带常规镜检（显微镜下可见假菌丝或孢子）确诊。治疗以局部或口服抗真菌药物为主（如克霉唑栓、氟康唑），用药前需确认无药物过敏史，尤其避免低龄儿童使用口服抗真菌药物，儿童患者需由医生评估后规范处理。
