小便不尽是排尿后仍存在尿意或短时间内再次产生尿意的症状，常见原因包括泌尿系统疾病、生殖系统异常、神经系统与代谢因素、生活方式影响及特殊人群生理变化，不同人群诱因存在差异。
一、泌尿系统疾病
1.尿路感染：细菌（如大肠杆菌）侵袭膀胱黏膜引发炎症，使膀胱敏感性升高，产生持续尿意，女性因尿道短宽易受感染，临床观察显示其尿不尽发生率是男性的3~5倍。
2.男性前列腺疾病：前列腺炎患者因前列腺充血肿胀压迫尿道，导致排尿不畅；前列腺增生多见于50岁以上男性，增生组织挤压尿道腔，造成尿流细弱、残余尿量增加，尿动力学检查显示增生程度与尿不尽症状正相关。
3.膀胱过度活动症：逼尿肌不稳定收缩引发频繁排尿感，多见于女性及中老年人群，尿流动力学检查发现逼尿肌反射亢进是核心病理机制。
二、生殖系统疾病
1.女性盆腔炎：炎症波及膀胱周围组织，盆腔充血刺激膀胱三角区，诱发排尿不适，慢性盆腔炎患者尿不尽发生率达22%。
2.产后盆底功能障碍：分娩损伤或松弛盆底肌，控尿能力下降，产后6个月内尿不尽症状较未生育女性高18%。
三、神经系统与代谢因素
1.糖尿病神经病变：长期高血糖损伤周围神经，影响膀胱神经传导，病程5年以上糖尿病患者尿不尽发生率达27%。
2.脊髓损伤：损伤影响排尿中枢神经通路，导致神经源性膀胱，儿童先天性脊髓拴系综合征可出现类似症状，需影像学检查确诊。
四、生活方式相关诱因
1.长期憋尿：使膀胱逼尿肌功能紊乱，排尿反射阈值升高，动物实验表明持续憋尿4小时以上可使膀胱残余尿量增加40%。
2.焦虑情绪：交感神经兴奋导致膀胱敏感性升高，焦虑症患者尿不尽症状发生率是非焦虑人群的2.3倍，且症状与心理压力正相关。
五、特殊人群风险
1.儿童：先天性尿道瓣膜、后尿道瓣膜等结构异常，或脊髓发育不良导致神经源性排尿障碍，需超声检查排除器质性病变。
2.孕妇：子宫增大压迫膀胱，孕晚期发生率达65%，产后需评估盆底肌功能。
3.老年女性：绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，易发生尿路感染及压力性尿失禁，尿不尽与尿道黏膜敏感性增加相关。
非药物干预措施：保持规律排尿，避免憋尿；每日饮水1500~2000毫升，避免高盐饮食；进行凯格尔运动（收缩盆底肌）改善控尿能力；感染或焦虑相关者需优先就医排查病因，儿童及孕妇需避免自行用药，优先接受专业评估。
