子宫下坠感主要与盆底支持结构松弛或损伤、妊娠分娩影响、妇科疾病、泌尿系统问题及盆腔炎症或肿瘤等因素相关，其中盆底肌功能障碍、子宫脱垂、产后恢复不佳是常见诱因，尤其多见于中老年女性、产后女性及长期腹压增加人群。
一、盆底支持结构松弛或损伤
盆底支持结构由盆底肌、韧带及筋膜构成，其松弛或损伤会导致子宫等盆腔器官位置下移。45岁以上女性因绝经后雌激素水平下降，盆底结缔组织弹性降低，支持力减弱，易出现下坠感。长期腹压增加（如慢性便秘、肥胖、长期咳嗽）会持续牵拉盆底组织，加速松弛；盆底肌功能障碍（如产后未及时修复）也会导致支撑力不足。先天发育异常（如盆底肌纤维发育薄弱）可能在青少年期或育龄期发病。
二、妊娠与分娩相关因素
孕期子宫增大，盆底承受压力随孕周增加，多胎妊娠或羊水过多者风险更高；分娩过程中，盆底肌过度拉伸或撕裂（如第二产程延长、巨大儿分娩）会直接损伤神经和肌肉，导致产后盆底支持力下降。产后6个月内若过早从事重体力劳动、频繁增加腹压（如抱重物、长期蹲姿），会影响盆底组织恢复，增加下坠感风险。多次妊娠分娩（≥2次）的女性风险显著高于初产妇。
三、妇科疾病
子宫脱垂是最直接原因，Ⅰ-Ⅱ度脱垂时子宫体部分或全部脱出阴道，牵拉周围韧带引发下坠感，常伴随排尿困难或尿失禁。较大的子宫肌瘤（如浆膜下肌瘤）可压迫子宫周围组织，导致盆腔坠胀。子宫内膜异位症病灶累及盆腔腹膜或韧带时，炎症刺激会引起持续性下坠或疼痛。卵巢肿瘤（如附件囊肿）体积较大时，会推挤子宫位置下移，产生压迫性下坠感。
四、泌尿系统疾病
压力性尿失禁常与盆底肌松弛共存，患者在咳嗽、打喷嚏时漏尿，同时可能感觉盆腔内下坠。泌尿系统感染（如膀胱炎）因炎症刺激膀胱三角区，可牵涉至子宫周围组织，产生下坠或酸胀感，常伴随尿频、尿急症状。尿道旁腺囊肿或脓肿可能压迫盆腔前区，引起类似下坠不适。
五、其他因素
盆腔炎性疾病（如输卵管炎、子宫内膜炎）因炎症渗出刺激盆腔器官，导致组织充血水肿，引发下坠感，多伴随发热、分泌物异常。盆腔恶性肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌）生长过程中侵犯周围组织，压迫神经或韧带，早期可能表现为持续性下坠，后期伴随体重下降、腹痛等症状。
特殊人群温馨提示：产后女性应在42天复查时评估盆底肌力，尽早进行凯格尔运动等康复训练；中老年女性建议每年进行妇科超声和盆底功能检查，监测脱垂程度；孕期女性避免长期弯腰负重，控制体重增长速度；慢性咳嗽、便秘患者需及时治疗原发病，减少腹压对盆底的影响；出现下坠感持续超过2周、伴随异常出血或排尿困难时，应尽快就医，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。
