手老抖（医学称震颤）是一种常见症状，可能由生理性、病理性或药物相关因素引起，不同原因的震颤表现和应对方式存在差异。
一、生理性震颤
1.常见诱因：精神压力、疲劳、睡眠不足、咖啡因摄入过多（如过量饮用咖啡、茶）、低血糖或脱水等情况，多表现为双侧手部轻微抖动，活动时更明显，休息或情绪稳定后通常缓解。
2.特点：震颤幅度较小，频率较快（4-8次/秒），无伴随其他症状，对日常生活影响轻微。此类震颤通常无需特殊治疗，调整生活方式（如减少咖啡因、保证睡眠）后可改善。
二、病理性震颤
1.特发性震颤：多见于中老年人，常表现为上肢姿势性或动作性震颤（如持物、写字时明显），约50%有家族遗传倾向，进展缓慢，部分患者饮酒后症状可暂时减轻。需通过神经系统检查排除其他疾病。
2.帕金森病：静止性震颤是典型表现，多从一侧上肢远端开始，静止时出现或明显，活动时减轻，睡眠时消失，常伴随动作迟缓（如系纽扣困难）、肌肉僵直（如肢体僵硬感）、步态异常（如小碎步）等症状，多见于60岁以上人群。
3.甲状腺功能亢进：因甲状腺激素分泌过多导致交感神经兴奋，可出现双手细微震颤，伴随心悸、多汗、体重减轻、怕热、易饥等症状，需通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3、游离T4）确诊。
4.其他疾病：如肝豆状核变性（青少年起病，伴随肝功能异常、角膜K-F环）、小脑病变（意向性震颤，动作越接近目标抖动越明显，伴随平衡障碍）、酒精戒断反应（长期酗酒者突然停酒出现）等。
三、药物或物质引起的震颤
1.药物因素：某些支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗精神病药物（如氟哌啶醇）、激素类药物（如泼尼松）、部分抗癫痫药（如苯妥英钠）等可能诱发震颤，通常在用药期间出现，停药后逐渐缓解。
2.物质暴露：长期接触重金属（如铅、汞）或锰，可能导致慢性震颤，伴随神经系统其他症状，需结合职业史和毒物接触史排查。
四、特殊人群注意事项
1.儿童及青少年：若出现持续性震颤，需警惕先天性震颤、肝豆状核变性或药物副作用（如某些抗生素），避免自行用药，建议尽早到儿科或神经内科就诊排查病因。
2.妊娠期女性：因孕期激素变化可能诱发甲亢相关震颤，伴随症状需结合甲状腺功能检查，若震颤加重或伴随心悸、腹泻等，应及时就医。
3.老年人：需重点排查帕金森病，若震颤从一侧肢体逐渐发展至双侧，或伴随运动迟缓、肌肉僵直，应尽快到神经内科就诊，通过影像学检查（如头颅MRI）和临床表现综合判断。
多数生理性震颤可通过生活方式调整改善，病理性震颤需根据具体病因治疗，如特发性震颤可在医生指导下使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），帕金森病常用左旋多巴类药物，均需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
