脑血管堵塞（脑梗死）预后因人而异，取决于发病时间、堵塞血管大小和部位、康复治疗等多种因素，发病4.5-6小时内有效溶栓等治疗部分可恢复较好，小血管堵塞预后相对较好，大血管及关键部位堵塞预后较差，早期规范康复治疗重要，生活方式和基础病控制也影响预后，总体有治好可能但需综合多种因素个体化综合治疗管理。
发病时间与治疗及时性
超早期治疗的重要性：如果能在发病4.5-6小时内（具体因药物等情况有不同时间窗）进行有效的溶栓等治疗，部分患者可以恢复较好，甚至达到临床治愈。例如，有研究显示，在时间窗内接受合适溶栓治疗的患者，血管再通率较高，神经功能缺损恢复情况较好。这是因为及时恢复血管血流，能最大程度挽救缺血半暗带的脑组织，减少脑组织的坏死。
发病时间较久的情况：若发病时间超过了溶栓等治疗的时间窗，治疗效果会大打折扣。此时主要依靠改善脑循环、脑保护等药物治疗以及后期的康复治疗来尽量改善症状，但完全治好恢复到发病前状态的可能性相对降低。
堵塞血管的大小和部位
小血管堵塞：如果堵塞的是较小的血管，对脑组织的影响相对较小，经过积极治疗，预后相对较好。比如堵塞的是一些脑内的小分支血管，通过药物等治疗，脑组织的损伤可能较容易修复，神经功能缺损症状可能恢复较好。
大血管堵塞：当堵塞的是大血管时，如大脑中动脉等重要血管，往往会导致较大范围的脑组织缺血坏死，预后相对较差。因为大血管堵塞会引起大面积的脑梗死，即使经过治疗，也往往会遗留较严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍等。
关键部位的堵塞：如果堵塞发生在脑的关键功能部位，如语言中枢、运动中枢等所在区域，即使血管再通，也容易遗留严重的功能障碍。例如，堵塞发生在语言中枢相关区域，患者可能会遗留长期的言语不利甚至失语等问题。
康复治疗的影响
早期康复介入：在病情稳定后，早期进行规范的康复治疗对预后至关重要。对于不同年龄、性别等的患者，康复治疗都能帮助恢复神经功能。例如，年轻患者可能通过积极的康复训练，肢体运动功能等恢复较好；老年患者也可以通过康复训练改善生活自理能力等。康复治疗包括物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练等）、言语治疗（针对有言语障碍的患者）等。而且，生活方式对康复也有影响，如患者需要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，这有助于康复进程。对于有基础病史的患者，如高血压、糖尿病患者，控制好基础病是康复的重要前提，因为基础病控制不佳会影响脑梗死的预后，甚至导致复发等情况。
总体而言，脑血管堵塞有治好的可能，但需要综合考虑多种因素，早期及时治疗、选择合适的治疗方案以及后期规范的康复等都是影响预后的关键。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，其预后和治疗过程都有各自的特点，需要个体化的综合治疗和管理。
