胆囊切除术后常见并发症包括消化系统功能紊乱、手术相关并发症、营养不良风险、胆管结石复发及心理适应问题。其中，脂肪消化吸收异常和术后感染较为常见，需通过饮食调整和定期复查降低风险。
一、消化系统功能紊乱
1.脂肪性消化不良：胆囊切除后胆汁持续排入肠道，缺乏胆囊浓缩调节，进食高脂肪食物时胆汁供应不足，导致脂肪消化不完全。表现为餐后腹胀、右上腹隐痛、大便次数增多（每日2~3次以上）、粪便呈油脂状或泡沫样（脂肪泻典型特征）。儿童胆囊切除后，长期脂肪吸收不良可能影响脂溶性维生素吸收，增加生长发育迟缓风险；老年患者因基础消化功能衰退，症状更易被忽视，需结合饮食日记排查。
2.脂溶性维生素缺乏：胆汁成分改变使脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收减少。维生素A缺乏可引发夜盲症、皮肤干燥；维生素D缺乏导致骨质疏松风险升高；维生素K缺乏影响凝血功能，表现为牙龈出血、皮下瘀斑。老年女性绝经后雌激素水平下降，叠加脂肪吸收不良，骨质疏松风险显著增加。
二、手术相关并发症
1.胆漏：发生率约0.3%~2%，多因胆囊管残端处理不当或局部炎症导致创面渗液。典型表现为术后24~48小时突发右上腹剧痛、发热（38℃以上）、腹腔引流液增多（每日超过50ml）。糖尿病、营养不良患者因组织愈合能力差，胆漏风险升高，需术后密切监测引流液淀粉酶水平。
2.感染：切口感染发生率约2%~5%，与皮肤准备不充分、糖尿病患者术前血糖控制不佳相关；腹腔感染多继发于胆漏，表现为持续高热（超过39℃）、白细胞升高。免疫功能低下患者（如长期使用激素、肿瘤放化疗史）需预防性使用抗生素。
3.胆管损伤：发生率<1%，多见于解剖结构异常患者（如胆囊三角粘连），可能导致胆汁淤积、梗阻性黄疸。老年患者因肝外胆管走行变异，术中超声引导下精准操作可降低风险。
三、长期健康影响
1.胆管结石复发：约10%~15%患者术后5~10年出现胆总管结石，与胆汁酸成分改变、胆汁淤积有关。高胆固醇饮食、糖尿病患者风险增加，建议每1~2年复查腹部超声监测胆总管直径变化。
2.反流性胃炎：胆汁持续反流刺激胃黏膜，表现为餐后烧灼感、反酸。夜间睡眠时采取右侧卧位可减少反流，需避免高脂饮食、睡前3小时禁食。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需加强脂溶性维生素补充（如维生素AD制剂），避免长期低脂饮食，每日脂肪摄入占总热量30%~40%以保证发育需求，定期监测血常规及骨密度。
2.老年患者：重点监测脂溶性维生素水平（每年一次），预防性补充钙剂（每日1000mg元素钙）及维生素D（800IU/日），避免跌倒风险；合并冠心病者限制饱和脂肪摄入（<总热量10%），防止诱发心血管事件。
3.糖尿病患者：术前3个月需严格控制糖化血红蛋白<7%，术后每日血糖监测至少2次，必要时加用α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，降低餐后血脂波动。
