返流性胃炎的核心症状以胃内容物反流引起的消化道及食管外症状为主，典型表现包括餐后上腹部不适、反酸、烧心等，部分患者可伴随慢性咽炎、咳嗽等食管外症状，特殊人群症状可能存在差异。
1.典型消化道症状：餐后上腹部烧灼感或隐痛为主要表现，疼痛多位于胸骨后或中上腹，餐后1-2小时加重，平卧时更明显，与食管下括约肌松弛及重力作用消失相关。反酸表现为胃内容物反流至食管或口腔，伴酸苦味液体，尤其在弯腰、平卧时明显，部分患者可出现频繁嗳气，伴胃胀气。恶心呕吐多在餐后或夜间突发，婴幼儿可因拒食、哭闹影响进食，年长儿可能描述“烧心”感，严重时呕吐物含未消化食物。
2.食管外症状：反流物刺激咽喉、气管等食管外组织，可引发慢性咽炎，表现为咽部异物感、咽干、咽痒，晨起症状明显；声带水肿导致声音嘶哑，喉镜检查可见声带充血。呼吸道症状以干咳为主，夜间或空腹时加重，严重者诱发支气管痉挛，部分哮喘患者可因反流诱发急性发作。口腔症状包括牙釉质脱矿、龋齿，长期口腔异味，晨起口苦明显，需结合口腔检查排除反流因素。
3.特殊人群症状特点：老年患者症状不典型，约30%无明显反酸，仅表现为无规律性上腹痛，易被误诊为冠心病，需结合胃镜及食管pH监测明确。儿童群体以婴幼儿拒食、哭闹、频繁呕吐为主，部分伴喂养困难，长期反流可致营养不良及生长发育迟缓，应关注体重变化及进食情况。女性患者妊娠中晚期因子宫压迫及雌激素水平变化，症状加重，更年期女性因激素波动，夜间反流频率增加，需加强体位管理。糖尿病、硬皮病等基础疾病患者，食管动力障碍或自主神经病变可导致无症状反流，易发生误吸性肺炎，需夜间监测呼吸状态及血氧饱和度。
