眼底充血是眼部血管（结膜或睫状血管）扩张或充血的体征，常见于眼部炎症、用眼疲劳、全身疾病等情况，需结合伴随症状判断病因。
一、充血类型及核心成因
1.结膜充血：血管分布表浅，多因结膜炎症（细菌/病毒感染）、过敏反应（花粉/尘螨刺激）、物理刺激（风沙/紫外线）等导致血管通透性增加，表现为眼白区域弥漫性发红，靠近眼睑处更明显。
2.睫状充血：血管源于深层睫状体，提示角膜、前葡萄膜（虹膜/睫状体）炎症（如角膜炎、虹膜睫状体炎），或眼压骤升（如青光眼急性发作），表现为角膜缘周围明显充血，常伴随视力下降、眼痛。
二、高危诱发因素及特殊人群风险
1.长期用眼人群：青少年/成人因持续使用电子设备（每20分钟远眺60秒），眨眼频率降低（每分钟15-20次→5-8次），泪液蒸发快，诱发干眼症，结膜干燥刺激血管扩张。
2.基础疾病患者：高血压患者血压波动（收缩压＞180mmHg）时，眼底小血管易破裂出血；糖尿病患者微血管病变导致视网膜血管脆性增加，30%患者可出现充血性并发症。
3.婴幼儿及老年人：婴幼儿揉眼、异物刺激易引发细菌性结膜炎；老年人血管硬化，高血压/动脉硬化可诱发眼底出血性充血。
三、安全处理与干预原则
1.非药物优先：视疲劳或轻度干眼症可冷敷眼睑（每次10分钟，温度＜25℃），避免热敷；过敏引起充血需脱离过敏原（如花粉环境），使用人工泪液冲洗结膜囊。
2.用药禁忌：低龄儿童（＜2岁）禁用激素类滴眼液，如地塞米松可能延缓角膜修复；老年人避免自行使用复方妥布霉素滴眼液，可能掩盖感染症状。
3.儿童护理：婴幼儿充血需避免用手揉眼，可用生理盐水纱布轻柔擦拭分泌物，每2小时更换干净毛巾。
四、紧急就医指征
1.伴随视力下降、视野缺损：提示视网膜血管阻塞或视神经病变，需24小时内就诊。
2.伴随剧烈头痛、恶心呕吐：警惕急性闭角型青光眼，需立即测量眼压。
3.充血持续超48小时：尤其伴随畏光、大量脓性分泌物，可能为细菌性角膜炎，需裂隙灯检查明确病因。
