甲状腺单发结节与多发结节的核心区别在于结节数量、病理特征及临床风险。单发结节为甲状腺内单个独立病变，恶性风险相对较高；多发结节为多个结节共存，良性比例更高，两者在发病率、病因及诊疗策略上存在显著差异。
1.定义与病理特征。单发结节指甲状腺内仅1个独立结节，超声多表现为边界清晰或模糊的低回声团块，部分可见钙化或囊性变；病理以腺瘤、结节性甲状腺肿或甲状腺癌为主，常为孤立性病变。多发结节为≥2个结节，超声呈散在低回声区，结节间可见正常甲状腺组织，病理以良性结节（如结节性甲状腺肿）为主，多为弥漫性或多灶性分布。
2.发病率与人群分布。单发结节占甲状腺结节的20%~30%，多发结节占60%~80%（《中华内分泌代谢杂志》2022）。多发结节在20~50岁女性高发（女男比3：1），与雌激素水平波动及碘代谢敏感相关；单发结节多见于40~60岁人群（女男比1.5：1），缺碘地区多发结节占比更高，高碘地区单发结节风险略增。
3.病因与诱因。单发结节诱因：头颈部放射暴露史、RET/PTC基因突变等（恶性风险10%~20%）。多发结节诱因：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、碘缺乏或高碘饮食、家族性多结节遗传（恶性风险1%~5%）。长期吸烟、压力增加多发结节风险（《Thyroid》2023研究）。
4.临床表现与恶性风险。单发结节因独立存在，易因压迫出现症状：直径＞3cm时可压迫气管、食管，导致吞咽困难、声音嘶哑；恶性结节多短期内快速增大、质地硬、边界不清、活动度差。多发结节多无症状，仅大结节或合并甲亢时出现心悸、多汗，恶性风险显著低于单发结节。
5.诊断与治疗原则。单发结节需超声造影+细针穿刺活检（FNAB）明确良恶性，多发结节无恶性征象仅需每年随访。治疗：单发恶性需手术切除；多发良性结节定期随访，合并甲亢者用放射性碘或抗甲状腺药物。特殊人群提示：孕妇多发结节需控制碘摄入（每日120~230μg），避免高碘诱发甲亢；老年单发结节＞2cm每3个月复查超声；儿童单发结节优先超声引导下活检，避免辐射暴露延误诊断。
