普通人群建议45~74岁每10年进行一次肠镜检查，75岁以上预期寿命≥10年者，建议保持筛查频率。高危人群需缩短间隔，特殊症状者需立即检查，特殊人群需个体化评估。
一、一般人群筛查间隔
1.45~74岁普通人群：每10年进行一次肠镜检查。该建议基于中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020），普通人群结直肠癌发病率随年龄增长，此间隔可平衡筛查收益与风险。75岁以上人群若预期寿命≥10年，仍建议维持每年一次的粪便免疫化学检测，必要时结合肠镜检查。
二、高危人群筛查调整
2.高危因素及对应间隔：
2.1一级亲属结直肠癌家族史（尤其是发病年龄<50岁的早发性病例）：从40岁开始，每5~10年一次。Meta分析显示，一级亲属患病者风险增加2~3倍，提前筛查可提高早期检出率。
2.2结直肠腺瘤性息肉史、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）：息肉切除术后1~3年首次复查，低风险息肉（直径<10mm、数量<3个）每3~5年一次，高风险息肉（直径≥10mm、病理提示高级别上皮内瘤变）每年一次。炎症性肠病患者建议确诊后每1~2年检查一次。
2.3既往结直肠癌病史：治疗后2年内每6~12个月复查，之后每年一次。此类患者复发率约10%~30%，需严格遵循复查计划。
三、特殊症状与紧急检查
3.出现便血、排便习惯改变（如腹泻或便秘持续超过2周）、腹痛、不明原因体重下降等症状时，无论年龄，应立即进行肠镜检查，无需等待常规筛查周期。研究显示，此类症状者中约20%存在结直肠病变，及时检查可避免延误诊断。
四、生活方式相关调整
4.长期吸烟（≥20年）、肥胖（BMI≥30）、红肉摄入过多（每周≥500g）者，筛查间隔缩短至5~10年，同时建议结合粪便免疫化学检测作为补充筛查手段。此类人群结直肠癌风险较普通人群高1.5~2倍，需强化监测。
五、特殊人群建议
5.儿童：无高危因素者不建议常规筛查，有家族史或特殊症状者需儿科与消化科联合评估。
5.孕妇：原则上避免肠镜检查，若有高危指征（如严重下消化道出血），需在孕中期（14~28周）由产科与消化科共同评估风险后决定。
5.严重基础疾病（如重度心肺功能不全、凝血功能障碍）患者：需由多学科团队评估检查耐受性，优先选择无创筛查（如粪便DNA检测），确需肠镜检查时需在监护下进行。
