睡眠中难以维持平躺的原因涉及多方面，呼吸系统的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征因咽部肌肉睡眠时松弛平躺易气道堵塞致难平躺，心血管系统心力衰竭因平躺回心血量增多加重心脏负荷致呼吸困难难平躺，胃肠道胃食管反流病因平躺胃酸易反流刺激食管不适难平躺，神经系统帕金森病致姿势调节障碍难平躺，心理因素长期焦虑抑郁干扰睡眠体位维持难平躺，儿童腺样体肥大或神经系统发育未完善难平躺，孕妇中后期子宫压迫下腔静脉等致不适难平躺，老年人心肺功能衰退等易难平躺。
一、呼吸系统相关原因
（一）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
此类患者咽部肌肉在睡眠时松弛，平躺状态下更易导致气道堵塞，引发呼吸暂停、低通气等情况，造成呼吸不畅，进而使人体本能地改变为非平躺姿势以改善通气。研究显示，约半数以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在睡眠中难以维持平躺的现象。
二、心血管系统因素
（一）心力衰竭
平躺时回心血量增多，会加重心脏负荷，导致肺淤血加重，引起呼吸困难等不适症状。据临床观察，约60%以上的心力衰竭患者在睡眠中会因平躺导致的心脏负担增加而被迫采取非平躺姿势，以缓解呼吸困难。
三、胃肠道问题
（一）胃食管反流病
平躺时，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜引发烧心、反酸等不适感觉，为减轻这种不适，人体会不自觉地改变睡眠姿势，避免平躺。相关研究表明，约70%的胃食管反流病患者存在睡眠中因反流不适而无法保持平躺的情况。
四、神经系统疾病
（一）帕金森病
该病可导致患者出现姿势调节障碍，影响睡眠时身体对姿势的维持能力，使得在睡眠中难以保持平躺状态。临床数据显示，约80%以上的晚期帕金森病患者存在睡眠中体位改变频繁、无法平躺的现象。
五、心理因素
（一）长期焦虑抑郁
情绪问题可能影响睡眠质量，导致睡眠中频繁变换姿势，难以维持平躺状态。有心理学研究结合睡眠医学发现，长期焦虑抑郁的人群中，约40%存在睡眠时无法保持平躺的情况，情绪的异常波动干扰了正常的睡眠体位维持。
六、特殊人群情况
（一）儿童
儿童若存在腺样体肥大，平躺时腺样体堵塞后鼻孔，引起呼吸不畅，从而无法保持平躺睡眠；此外，部分神经系统发育未完善的儿童也可能出现睡眠中体位不稳定。例如，腺样体肥大的儿童，通过睡眠监测可发现其睡眠中频繁改变体位以改善通气。
（二）孕妇
怀孕中后期，增大的子宫会占据腹腔空间，平躺时子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致孕妇出现呼吸困难、下肢水肿等不适，进而无法保持平躺睡眠。一般怀孕28周后，约30%以上的孕妇会出现睡眠中难以平躺的情况。
（三）老年人
老年人心肺功能衰退、肌肉力量减弱等，平躺时心肺负担相对加重，且肌肉对体位的维持能力下降，更容易出现睡眠中无法保持平躺的状况。研究发现，65岁以上老年人中，约50%存在睡眠时体位改变频繁、难以平躺的现象。
