多囊卵巢综合征的发生与遗传因素、内分泌失调、生活方式因素及环境因素相关。遗传具易感性，内分泌失调包括HPO轴紊乱、胰岛素抵抗与高胰岛素血症，生活方式中肥胖、运动量不足、不良饮食习惯有影响，环境中化学物质暴露、精神压力可干扰内分泌致发病风险增加。
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）紊乱：正常情况下，HPO轴处于精细的调节平衡状态。但在多囊卵巢综合征患者中，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率异常，导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值大于2-3。这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能，使得卵巢不能正常排出成熟卵子，进而导致一系列内分泌和代谢紊乱。例如，LH水平升高会刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞过度分泌雄激素，引起高雄激素血症，出现多毛、痤疮等表现。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺β细胞会分泌过多胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞增生及雄激素分泌，另一方面作用于下丘脑，增加GnRH的分泌，进一步促进LH的释放，加重HPO轴的紊乱，同时还会影响脂肪代谢等，导致患者出现肥胖等问题，而肥胖又会进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。
生活方式因素
肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖（腹部肥胖）与多囊卵巢综合征的发生密切相关。肥胖患者体内脂肪组织增多，脂肪细胞可以将雄激素前体物质转化为雄激素，同时脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素等脂肪因子失衡，影响HPO轴的调节。例如，肥胖女性中多囊卵巢综合征的发病率明显高于体重正常者。
运动量不足：长期缺乏运动的人群，身体代谢率降低，容易出现胰岛素抵抗和肥胖等问题，从而增加了患多囊卵巢综合征的风险。运动可以提高身体的代谢能力，改善胰岛素敏感性，对预防多囊卵巢综合征有一定的积极作用。
不良饮食习惯：长期高热量、高脂肪、高糖饮食会导致体重增加，引发胰岛素抵抗等代谢问题，进而增加多囊卵巢综合征的发病几率。例如，过多摄入油炸食品、甜品等，会使体内脂肪堆积，影响内分泌平衡。
环境因素
化学物质暴露：长期接触一些环境中的化学物质，如某些农药、塑料制品中的邻苯二甲酸酯等，可能会干扰内分泌系统的正常功能。这些化学物质具有类似雌激素或抗雄激素的作用，可能影响HPO轴的调节，增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，在一些工业污染地区，当地女性患多囊卵巢综合征的比例可能相对较高。
精神压力：长期处于高精神压力状态下，会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）影响内分泌功能。精神压力可导致皮质醇等应激激素分泌增加，进而干扰HPO轴的调节，引起内分泌紊乱，增加多囊卵巢综合征的发病可能性。尤其是年轻女性，如果长期面临工作、学习等多方面的高压力，更容易出现内分泌失调相关的问题，包括多囊卵巢综合征。
