哺乳期一年来了一次月经又不来了，常见原因有生理因素（泌乳素影响致排卵延迟或不排卵、激素恢复需时间）、妊娠相关因素（再次妊娠）、疾病因素（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）。应对建议为可能妊娠时进行妊娠检测并据情况处理，生理因素导致的一般哺乳期结束后月经渐规律，期间注意避孕，月经长时间不来且排除妊娠等因素需就医检查，哺乳期女性要保持良好生活方式。
泌乳素影响：哺乳期女性体内泌乳素水平较高，泌乳素可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵延迟或不排卵，从而引起月经周期紊乱甚至停经。这是哺乳期常见的生理现象，因为泌乳素是促进乳汁分泌的重要激素，身体会优先保障乳汁分泌而对生殖内分泌功能产生一定抑制作用。例如，多项研究表明，哺乳期女性体内泌乳素水平显著高于非哺乳期，且与月经复潮及排卵情况密切相关。
激素恢复需要时间：虽然已经来过一次月经，但生殖内分泌轴的功能恢复是一个渐进的过程。产后身体需要时间来调整激素水平至非孕状态，可能在这个调整阶段出现月经不规律，包括月经再次推迟甚至停经。一般来说，产后月经复潮及排卵恢复的时间个体差异较大，受哺乳情况等多种因素影响，有些女性在哺乳期较长时间内月经都可能不太规律。
妊娠相关因素
再次妊娠：即使在哺乳期，也有可能再次怀孕。因为排卵可能在月经复潮之前就已经恢复，所以有性生活的哺乳期女性如果未采取可靠避孕措施，就存在再次妊娠的可能。此时月经不来可能是怀孕导致的停经。可以通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。例如，有研究统计显示，哺乳期女性的妊娠率虽然相对非哺乳期较低，但仍有一定比例的女性会在哺乳期再次怀孕。
其他可能因素
疾病因素
多囊卵巢综合征（PCOS）：如果女性本身患有多囊卵巢综合征，在哺乳期可能会因为身体代谢等方面的变化而导致病情影响月经。PCOS患者通常存在排卵障碍、雄激素水平升高等问题，会出现月经稀发甚至闭经的情况。但这种情况相对哺乳期生理性因素导致的月经不规律概率较低，需要通过内分泌检查、超声检查等进行鉴别诊断。例如，相关研究指出，患有PCOS的女性在产后哺乳期出现月经异常的风险可能增加。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对生殖内分泌功能有重要调节作用。甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺功能减退时，身体代谢减慢，可能导致月经紊乱，出现月经推迟或闭经；甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，也可能影响生殖内分泌轴，引起月经不调。可以通过甲状腺功能检查来明确是否存在甲状腺功能异常。
应对建议
对于可能妊娠的情况：如果有性生活且月经延迟，首先要进行妊娠检测。如果确定怀孕，需根据自身情况和医生建议考虑继续妊娠或终止妊娠等后续处理。对于有继续妊娠意愿的女性，要做好孕期保健，包括定期产检等。
对于生理因素导致的情况：一般不需要特殊治疗，随着哺乳期结束，泌乳素水平逐渐恢复正常，生殖内分泌轴功能也会逐渐调整，月经通常会逐渐恢复规律。但在此期间要注意采取可靠避孕措施，避免意外妊娠。如果月经长时间不来且排除妊娠等因素，建议就医进行相关检查，如妇科超声检查了解子宫、卵巢情况，内分泌检查评估激素水平等，以明确原因并在必要时接受相应处理。同时，哺乳期女性要注意保持良好的生活方式，包括均衡饮食、充足休息等，这有助于身体内分泌功能的调整。
