Barrett食管不算急性危及生命的大病，但作为食管腺癌的癌前病变，若不规范管理可能进展为恶性肿瘤，属于需要长期监测的慢性疾病，严重时可威胁生命。
1.Barrett食管的本质与临床定位：是胃食管反流导致的食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的病理改变，属于慢性胃食管反流病的并发症。患者多有长期反酸、烧心等症状，内镜下可见食管下段橘红色柱状上皮区域，病理确诊需活检证实柱状上皮化生。
2.癌变风险与监测必要性：食管腺癌风险较普通人群高30~125倍，尤其不完全型肠化（尤其是伴高级别上皮内瘤变）风险显著增加。国际指南建议确诊后每2~5年进行内镜复查，首次复查可在确诊后6~12个月，若活检无肠化或仅轻度炎症，可延长至5年一次；若存在低级别上皮内瘤变，需缩短至6~12个月复查。
3.诊断与评估方式：诊断依赖内镜检查+活检，需明确是否存在肠化（完全型/不完全型）及上皮内瘤变程度。完全型肠化癌变风险较低，不完全型肠化（尤其含杯状细胞）癌变风险显著升高，高级别上皮内瘤变需紧急处理。
4.治疗与管理原则：核心目标是控制反流以减少柱状上皮化生进展。药物治疗以质子泵抑制剂为主（需在医生指导下使用），同时需调整生活方式：抬高床头15~20cm、避免高脂饮食/睡前3小时进食、戒烟戒酒、控制体重（BMI<25kg/m2）。对于低级别上皮内瘤变可选择内镜下射频消融、氩离子凝固术等治疗；高级别上皮内瘤变或早期腺癌需外科干预。
5.特殊人群风险与应对：老年患者（≥50岁）、长期反流史（>10年）、肥胖（BMI>30kg/m2）、男性（男性癌变风险略高）、有胃食管反流病家族史者需更严格监测。儿童罕见，若发病多与先天性食管裂孔疝或长期鼻饲有关，需优先通过体位调整、喂养方式优化等非药物干预，避免使用成人药物，必要时手术修复原发病变。
