异位心律是心脏电活动起源或传导异常，导致节律脱离窦房结主导的心律变化，包括房性、交界性、室性等类型，常见于心脏疾病或生理应激状态。
一、定义与分类
1.定义：心脏正常节律由窦房结控制，异位心律指电活动起源于窦房结以外部位（心房、房室交界区、心室）或传导异常引发的节律异常。
2.分类：按起源部位分为房性（占比60%~70%，最常见）、交界性（10%~15%）、室性（15%~20%），其中室性对血流动力学影响较大。
二、常见类型及特征
1.房性异位心律：包括房性早搏（常见于高血压、冠心病者，多无症状）、房性心动过速（心率150~250次/分钟，伴心悸）、心房颤动（老年人群患病率1%~2%，易致血栓栓塞）。
2.交界性异位心律：交界性早搏（少见）、交界性心动过速（突发突止，伴头晕）。
3.室性异位心律：室性早搏（电解质紊乱或心肌缺血者多见）、室性心动过速（心率150~250次/分钟，可致晕厥）、心室颤动（最严重，数分钟内致命）。
三、发生机制
异常自律性（心肌缺血致局部细胞钾离子外流减少，自律性增强）、折返激动（冲动在心肌环路中反复传导）、触发活动（后除极电位诱发激动）是主要机制。
四、临床表现与诊断
表现为心悸、胸闷、头晕，室性异位心律可伴胸痛、晕厥；诊断依赖心电图（房性可见提前P'波，室性为宽大畸形QRS波），动态心电图可捕捉间歇性发作。
五、风险因素及应对
1.风险因素：年龄＞65岁（房颤风险增加2~3倍）、基础心脏病（冠心病、心肌病）、电解质紊乱（低钾、低镁）、长期熬夜、过量咖啡因/酒精、药物（如洋地黄中毒）。
2.应对：优先非药物干预（规律作息、控制血压血糖）；房性异位心律无症状者无需治疗，房颤需抗凝；室性异位心律伴症状者需药物（β受体阻滞剂、胺碘酮）或电复律；儿童避免自行用药，优先生活方式调整。
