肝左外叶低密度灶是影像学检查中肝脏左外叶区域出现的密度异常降低表现，提示该区域肝组织密度低于正常肝实质，可能由多种病变引起，需结合临床及其他检查综合判断。
一、定义与影像学基础：CT/MRI检查中，正常肝实质密度均匀，肝左外叶低密度灶指该区域肝组织密度（CT值＜40HU或MRI信号异常）低于周围正常肝实质。肝左外叶位于肝脏左侧，左门静脉分支分布区，其解剖位置靠近胃、心脏及左上腹，该区域出现低密度可能由液体、坏死组织、血管畸形或肿瘤细胞等取代正常肝组织所致。
二、常见病因分类：
1.良性病变：肝囊肿（最常见，单/多发，囊内为清亮液体，CT低密度无强化，边界清晰）、肝血管瘤（血管畸形，MRIT2WI呈高信号，增强后渐进性强化，典型者呈“早出晚归”模式）、肝脓肿（急性炎症，伴发热、腹痛，增强CT可见环形强化及周围水肿带）。
2.恶性病变：原发性肝癌（乙肝/丙肝、肝硬化背景者高发，AFP常升高，增强CT动脉期快速强化、门脉期迅速廓清）、肝转移癌（结直肠癌、乳腺癌等转移，多发，AFP阴性，CEA或CA19-9升高，增强呈“牛眼征”）。
3.其他：肝内胆管结石（伴胆管扩张，CT可见高密度结石影）、肝硬化再生结节（弥漫性分布，结合肝功能异常及肝纤维化指标升高）。
三、诊断与鉴别要点：增强CT/MRI是鉴别关键，如囊肿无强化，血管瘤渐进性强化，肝癌“快进快出”；超声造影可进一步明确血供特点。实验室检查中，肿瘤标志物（AFP、CA19-9）辅助判断，肝功能（ALT、AST、胆红素）评估整体肝组织状态。疑似恶性或鉴别困难时，超声引导下肝穿刺活检明确病理，小病灶（＜1cm）建议每6个月复查，大病灶（＞2cm）或高危者3个月随访。
四、临床处理原则：无症状、＜2cm、无高危因素（乙肝/丙肝、肝硬化）者，定期随访（每6-12个月超声/CT），无需干预；有症状（腹痛、黄疸）或高危因素者，完善增强检查明确病因，如囊肿穿刺引流、血管瘤栓塞、肝癌手术/靶向治疗。明确良性病变者，避免饮酒、肝毒性药物，保持规律作息。
五、特殊人群注意事项：儿童以先天性肝囊肿、血管瘤为主，恶性罕见，病灶稳定且无症状者无需治疗，每1-2年超声复查；老年人合并高血压、糖尿病、慢性肝病者，低密度灶需优先排查肝癌，建议3个月随访；乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化者，无论病灶大小，均需每3个月监测AFP及影像学；孕妇避免CT辐射，优先选择MRI，检查前告知妊娠情况。
