腹腔镜下子宫全切术：妇科疾病的微创解决方案
腹腔镜下子宫全切术是通过腹腔镜技术经腹部小孔切除子宫的微创手术，适用于多种妇科疾病，具有创伤小、恢复快等优势，已成为妇科临床常用术式。
一、定义与技术特点
腹腔镜下子宫全切术（TLH）通过脐部及下腹部2-3个0.5-1cm小孔，利用腹腔镜器械分离盆腔组织、切断子宫韧带，经阴道或腹腔镜取出子宫。与传统开腹手术相比，其手术视野清晰，术中出血少（通常＜100ml），术后疼痛轻、住院时间短（3-5天），腹壁无明显瘢痕。
二、主要适应症
适用于以下情况：1.良性疾病：子宫肌瘤（肌壁间肌瘤直径＞5cm或症状明显）、子宫腺肌症（痛经/月经过多药物治疗无效）；2.恶性病变：早期宫颈癌、子宫内膜癌（无淋巴结转移）；3.其他：子宫脱垂、严重子宫内膜异位症（卵巢保留者需评估）。术前需排除严重内外科疾病、盆腔粘连等禁忌症。
三、手术过程与关键步骤
术前采用全身麻醉或椎管内麻醉，术中腹腔镜下依次游离圆韧带、卵巢固有韧带，切断子宫动静脉，经阴道或腹腔镜取出子宫，残端缝合。手术时间1-2小时，对盆腔干扰小，可降低传统手术对肠道、膀胱的损伤风险。
四、术后恢复与注意事项
术后6小时可下床活动，1-2周恢复日常活动，1个月内避免重体力劳动。饮食从流质过渡至普食，伤口保持干燥，遵医嘱使用抗生素（如头孢类）预防感染。高血压、糖尿病患者术前需控制基础病，高龄患者需延长住院观察。常见并发症包括少量出血、盆腔感染（罕见），疼痛可短期用止痛药（如布洛芬）缓解。
五、术后随访与长期管理
术后1个月、3个月、6个月复查妇科超声、妇科检查，评估盆腔恢复。子宫切除后无法自然生育，卵巢保留者可维持激素水平；绝经后患者需关注骨质疏松，必要时补充钙剂。术后3个月内避免性生活，完全恢复后可恢复规律生活，定期妇科检查。
注：本文内容基于临床研究与指南，具体诊疗需结合个体情况遵医嘱。
