牙龈发白的常见原因包括局部刺激损伤、感染性因素、全身性疾病、药物影响及特殊生理状态等。其中，局部刺激导致的暂时性发白较常见，而系统性疾病或营养缺乏引发的发白需结合临床检查综合判断。
一、局部刺激或损伤导致的暂时性发白
1.机械刺激：刷牙时过度用力、使用硬毛牙刷或牙线操作不当，可能造成牙龈局部暂时性缺血，表现为黏膜发白，通常无明显疼痛或出血，去除刺激后1-3天内可逐渐恢复。
2.咬合创伤：长期单侧咀嚼、牙齿错位或夜磨牙等，可使咬合面牙龈长期受压，局部血液循环减慢，出现苍白区域，常伴随咀嚼不适。
二、感染性因素引发的牙龈发白
1.牙龈炎或牙周炎早期：炎症急性期表现为牙龈红肿出血，炎症控制后局部充血消退，可能遗留暂时性苍白，检查可见牙龈质地松软、探诊易出血。
2.口腔念珠菌感染：免疫功能低下者（如长期使用广谱抗生素、HIV感染者）可能出现口腔念珠菌感染，表现为牙龈或口腔黏膜白色凝乳状斑块，擦去后基底发红，伴随轻微疼痛或口干。
三、全身性疾病及营养缺乏相关的牙龈发白
1.缺铁性贫血：血红蛋白合成不足导致牙龈黏膜苍白，常伴随皮肤黏膜苍白、乏力、头晕等症状，血常规检查可见血红蛋白浓度低于110g/L（成年女性）或120g/L（成年男性），血清铁蛋白＜12μg/L可确诊。
2.维生素B12缺乏：伴随舌面光滑、味觉异常，牙龈发白常与口腔黏膜萎缩同步出现，血液学检查可见平均红细胞体积＞100fL，血清维生素B12水平＜133pmol/L。
3.血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血等患者因造血功能异常，牙龈可呈苍白色并伴随肿胀、自发性出血，需结合骨髓穿刺、血常规等检查明确诊断。
四、药物或物质接触导致的牙龈发白
长期服用硝苯地平、苯妥英钠等药物可能引起牙龈增生，增生组织表面因局部血供减少呈现苍白色，停药后症状可逐渐缓解。此外，含漱氯己定溶液浓度过高（＞0.2%）可能造成牙龈黏膜灼伤性发白。
五、特殊人群的牙龈发白特点及应对
1.儿童：乳牙萌出期（6-12个月）可能因牙龈局部压力出现发白，家长需注意口腔卫生，避免儿童咬过硬食物；6岁以上儿童若伴随挑食、消瘦，需排查缺铁性贫血。
2.孕妇：孕期孕激素水平升高使牙龈充血敏感，若同时存在孕吐导致铁摄入不足，易诱发牙龈苍白，建议每日补充10-20mg铁剂，餐后使用含氟漱口水清洁口腔。
3.老年人：伴随高血压、糖尿病者，因血管硬化导致牙龈局部供血不足，发白常与基础病控制不佳相关，需定期监测血压、血糖，保持口腔清洁。
出现牙龈发白时，若伴随出血不止、疼痛、明显肿胀或全身症状，应及时就诊口腔科或内科，通过口腔检查、血常规、凝血功能等明确病因，优先采用非药物干预（如调整刷牙方式、补充铁剂），避免低龄儿童自行使用药物治疗。
