29颗牙齿通常代表恒牙数量较正常成人32颗少3颗，常见于恒牙（尤其是第三磨牙）缺失，或先天发育异常导致的牙齿数量减少。
正常牙齿数量与发育阶段差异
人类牙齿发育分乳牙期与恒牙期：乳牙共20颗（6个月~2岁萌出，6~12岁逐渐脱落），恒牙共32颗（6岁开始萌出，12~16岁基本完成）。儿童换牙期（6~12岁）因乳牙与恒牙交替，可能出现牙齿总数暂时波动（如乳牙未脱落、恒牙已萌出），但成人（18岁以上）应具备32颗恒牙，29颗提示恒牙缺失或发育异常。
29颗牙齿的主要成因
第三磨牙（智齿）缺失：上下颌各4颗智齿，若单侧或双侧3颗缺失（共缺失3颗），总数为32-3=29颗，是最常见情况（约30%成人因智齿阻生、龋坏或先天缺失）。
其他恒牙先天缺失：如第二前磨牙（上下颌各1颗）或磨牙缺失，也可能导致总数减少，多与遗传（如外胚层发育不良综合征）或胚胎期牙胚发育异常相关。
罕见情况：如额外牙吸收（多生牙未形成或早期退化），但临床发生率极低。
对口腔健康的影响
咬合功能紊乱：缺失牙齿导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，破坏正常咬合关系，咀嚼效率下降30%~50%，长期可引发颞下颌关节疼痛、关节弹响。
牙周与龋病风险：邻牙倾斜后牙间隙易嵌塞食物，菌斑堆积增加牙周炎、龋齿发生率，缺失区域邻牙龋坏率较正常牙高2.3倍（《JournalofDentalResearch》2020年研究）。
面容与心理影响：前牙或前磨牙缺失可能导致发音异常（如齿音不清），影响社交自信。
特殊人群干预与注意事项
儿童换牙期：6~12岁若发现乳牙未脱落但恒牙萌出（如“双排牙”），需及时拔除滞留乳牙，避免恒牙错位；若恒牙先天缺失（如无第二前磨牙），建议通过正畸牵引邻牙关闭间隙，待成年后评估种植修复。
成人患者：29颗牙齿需先通过口腔CT（CBCT）明确缺失牙位置（如智齿、前磨牙），优先保留功能牙；若缺失3颗智齿，可暂不修复，但需定期检查邻牙健康；若缺失磨牙，建议尽早通过活动义齿、固定桥或种植体修复。
老年人群：因牙周病、糖尿病等基础疾病导致的牙齿缺失，需先控制血糖、牙周炎症，修复方案以“最小创伤、长期稳定”为原则，避免过度拔牙。
诊断与检查建议
影像学检查：通过全口根尖片或CBCT明确缺失牙牙根形态、邻牙关系及颌骨条件，智齿缺失者需排查含牙囊肿、牙根吸收等并发症。
咬合关系评估：重点检查缺失区域邻牙倾斜度（如使用牙周探针测量牙龈退缩程度），必要时进行咬合干扰测试，避免修复后咀嚼创伤。
全身健康关联：牙齿缺失可能与全身疾病相关（如糖尿病患者牙齿脱落风险增加2.1倍），需同步检查血糖、骨密度等指标，降低修复后失败率。
口腔健康需长期维护，29颗牙齿应通过专业检查明确病因，优先通过保守治疗（如邻面去釉、正畸）保留自然牙，必要时选择微创修复技术，以最小创伤恢复口腔功能。
