肚子火辣辣的痛多因胃食管反流、胃炎、消化性溃疡或肠道炎症等引起，初步应对需结合疼痛部位、诱因及伴随症状，优先采用非药物干预，特殊人群需严格遵循禁忌。
一、初步识别疼痛特征与诱因
1.疼痛部位与性质：上腹部（胸骨下至脐上）火辣辣痛多提示胃食管反流、胃炎或胃溃疡；下腹部（脐周及以下）疼痛可能与肠炎、肠易激综合征相关。持续性疼痛伴反酸、嗳气多为胃酸反流；阵发性绞痛伴腹泻需考虑肠道感染。
2.高危诱因排查：近期是否食用辛辣/酸性食物、过量饮酒、暴饮暴食或服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）；是否有长期焦虑、压力或睡眠不足（易诱发功能性胃肠病）。
二、优先非药物干预措施
1.饮食调整：避免辣椒、醋、柑橘类水果等刺激性食物；减少咖啡、巧克力、油炸食品摄入；以温粥、软面条等易消化食物为主，每日5-6餐（少量多次），餐后1小时内避免平躺或弯腰。
2.体位与局部护理：餐后保持直立位30分钟；胃食管反流者可抬高床头15-20厘米（使用2-3个枕头垫高上半身）；腹部热敷需用40-45℃温水袋（每次15分钟），注意避开皮肤破损处；儿童热敷时家长需用手背试温，避免烫伤。
3.生活习惯改善：规律作息（避免熬夜），睡前2小时不进食；戒烟限酒，减少烟草对胃黏膜的刺激；通过深呼吸训练（每日3次，每次5-10分钟）缓解焦虑，降低应激性胃肠反应。
三、药物使用规范
1.对症用药原则：胃酸过多诱发不适时，可短期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；胃黏膜损伤者可使用硫糖铝混悬液；肠道炎症需经医生评估后使用蒙脱石散（吸附肠道毒素）或益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌），儿童需选择儿童剂型。
2.禁忌与限制：5岁以下儿童禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药；孕妇禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、甲硝唑；老年人避免自行使用含颠茄成分的解痉药（可能加重尿潴留、青光眼），需与基础病药物（如降压药、降糖药）间隔2小时服用。
四、特殊人群安全护理
1.儿童：3岁以下腹痛者仅用温水擦拭腹部降温，禁止服用成人止痛药；若伴随发热、呕吐（不含胆汁）且无腹泻，可能为急性胃炎，需减少进食量并饮用口服补液盐（按说明书冲调）；持续腹痛伴血便或精神萎靡，需立即就诊。
2.孕妇：胃食管反流高发者选择左侧卧位（减轻子宫压迫）；便秘者使用乳果糖口服液（需遵医嘱），避免用力排便；禁用晕车药、含伪麻黄碱的感冒药（可能刺激子宫收缩）。
3.糖尿病患者：避免空腹服用二甲双胍，可改为餐后服用；低血糖时可能伴随“胃肠型腹痛”，需立即监测血糖并进食含糖食物。
五、紧急就医指征
1.疼痛持续加重，超过24小时且无法缓解；
2.伴随高热（≥39℃）、剧烈呕吐（含宿食或咖啡渣样物）、黑便/血便、黄疸（皮肤/眼白发黄）；
3.腹部触诊僵硬如“木板状”、按压时疼痛加剧或伴随寒战；
4.有既往消化道溃疡/肿瘤病史且出现不明原因体重下降。
